倪海厦伤寒论笔记（五三）

伤寒论第43条辨： 太阳病，下之微喘者，表未解故也。桂枝加厚朴杏仁汤主之。

原文解释：太阳表症，误用攻下法，表症未除，而又出现轻度气喘的，这是表邪郁闭、内迫于肺的缘故，用桂枝加厚朴杏仁汤主治。

平常太阳证的时候，一定是解表发汗，如果医生开错药攻下，攻下的药一吃了以后，全身的感觉很明显，血整个往下走。如果是体力比较好的人，下去以后又会回来一下，结果病人感觉微喘，病人没有结胸。

如有微喘，代表病还在表还没有解，攻下攻错了，就是桂枝加厚朴杏仁汤，前面的酒客也是用厚朴来燥脾的湿，杏仁润肺润气。

如果伤寒感冒里寒表寒，又咳很久，检查没有小青龙汤证，也没有大青龙汤证，问怕不怕冷？不怕冷，也不怕热，风吹得很难过，有一点流汗，有咳嗽，桂枝汤，没有讲咳嗽？有！ 就是桂枝加厚朴杏仁汤。

小青龙汤证病机，系外有表寒，内有水饮，致肺失宣降，通调失职。辩证要点：恶寒发热，无汗咳喘，痰多而稀，或痰饮咳喘、不得平卧，或身体疼重、头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。

大青龙汤证的病机，寒邪束表，内郁化热。辩证要点：以恶寒发热、头身疼痛而无汗，烦躁、口渴、舌苔白滑、脉浮紧为辨证要点。

所以常常小青龙、大青龙还没有好的时候，就是桂枝加厚朴杏仁汤，所以久咳不愈，小孩百日咳，桂枝加厚朴杏仁汤，就好了。因此，桂枝汤证,，本身又带有咳嗽的就加上厚朴、杏仁就好了。

桂枝加厚朴杏仁汤方

桂技三两      芍药三两  甘草三两      生姜三两  大枣十二枚劈

厚朴二两炙,去皮     杏仁五十枚去皮尖

右七味,以水七升,微火煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗。