甲状腺锥状叶及其病变的超声表现

锥状叶和副甲状腺均为胚胎时期甲状舌骨管演化的甲状腺组织，这种腺组织如与甲状腺体相连，便形成锥状叶，若与甲状腺体不相连而孤立存在的便形成副甲状腺。

在解剖学文献里描述的甲状腺锥状叶出现率为18.3%-75%之间。锥状叶的位置、形态、大小变化较大，可有锥形、带状、倒Y 状等多种形态，常见于峡部（连于峡部，向头侧延申），也可见于一叶上方，偶见未与任何一叶相连。

发现甲状腺锥状叶的临床意义就在于外科手术需要全切甲状腺时，残余的锥状叶是导致甲状腺术后疾病复发的原因之一。通常情况下，锥状叶的腺体组织活性不高，但如其它具备功能的甲状腺组织切除后，此部分腺体功能将被激活。这可以解释为何在核素扫描时尽管锥状叶存在，但常常无法显像。

超声显示锥状叶一端连于峡部或两叶，向头侧延申，形状大小各异，回声与甲状腺组织相似，与甲状腺组织一样可以发生各种甲状腺病变，如桥本甲状腺炎、甲亢、结甲、腺瘤和甲状腺癌等，发生在锥状叶的肿瘤由于位置关系，当肿块较大时容易误诊。

矢状切面显示甲状腺锥状叶呈带状连于峡部。

矢状切面显示甲状腺锥状叶呈锥形连于峡部，和甲状腺组织一样呈桥本甲状腺炎改变（回声不均）。

矢状切面显示甲状腺锥状叶呈带状连于峡部，和甲状腺组织一样呈甲亢改变（回声减低，血流丰富）。

甲状腺“全切术后”：可见残留锥状叶呈锥形。

参考文献：

苏应瑞, 查金顺, 李拾林, 等. 甲状腺锥状叶影像解剖特点及临床意义[J]. 中国临床解剖学杂志, 2012, 30(6): 651-654.