今日技能|肺部磨玻璃结节的克星——1024CT靶扫描

01

什么是肺部结节?

直径≤3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性(纯磨玻璃或混合磨玻璃)肺部阴影。

02
肺部结节的发病率如何?

目前我国肺部结节患者1.2亿人左右,特别是40岁以上人群发病率明显增加。

03

肺部结节的形成原因有哪些?

❶ 肺部长期受吸烟、空气污染等影响所致的炭末沉着;

❷ 结核或其他炎症,或者胸部曾受过外伤;

❸ 肺部良性肿瘤;

❹ 早期肺癌,比如原位腺癌或微浸润腺癌;

❺ 其他部位恶性肿瘤转移至肺部形成的肺部转移瘤;

❻ 其他:如痰栓、畸形、肺动静脉瘘等。

04
怎么判定肺部结节的性质?

判定肺部结节的性质,需根据CT扫描肺部结节所在部位、大小、形状、密度,有无分叶、毛刺、胸膜牵拉、钙化等来判断其良恶性。良性结节边缘光滑清楚,而恶性结节的边缘不规则,可出现分叶、短细毛刺、牵拉胸膜等征象。但由于肺部结节较小,且大部分密度较低,常规的CT或高分辨率CT上层面少,难以清楚显示,无法判断肺部结节的性质,只能长期随访,可能延误病情,患者长期焦虑。

05

1024CT靶扫描是怎样的一种技术?

❶ 高空间分辨率,靶扫描:小视野、1024矩阵采集:像素=250÷1024=0.24mm(操作中,重建像素100÷1024=0.1mm)。

❷ 高对比分辨率(密度):采用迭代算法 低通滤过技术。

❸ 高结构分辨率:生理通气辅助(创新特色),让病灶处于身体重力线的最高位置,保障更多气体进入病灶区域,让病灶区域的肺过度充气,保障病灶及其背景肺结构得到充分舒展,有利于生物力学和解剖结构的观察,并减少可能的假象。

❹ 采用独特的图像处理方式,能清晰地显示肺组织的细微结构:肺小叶气道、血管及小叶间隔、肺间质及毫米级的肺内小结节等。

❺ 影像诊断与病理诊断符合率超过95%,对肺癌的早期诊断意义重大。

17岁女性,右上肺磨玻璃结节8mm,病理为微浸润腺癌

06
1024CT靶扫描的意义何在?

1024CT靶扫描能够更好地显示肺部结节的形态学特征,评估肺部结节的边缘和浸润情况,探查结节的内部结构,评估血管生长状态,计算体积倍增时间。1024CT靶扫描能精确判断肺部结节的性质,有助于早期肺癌的诊断。越来越多的原位癌和微浸润的早期肺癌被发现并及时治疗,实现完全治愈。

07
1024CT扫描辐射大吗?

1024CT只扫描结节所在的肺叶(肺一共有5个肺叶),辐射明显低于普通CT或高分别率CT。

08
1024CT扫描需要空腹吗?

1024CT扫描不注射造影剂,不需要空腹。

来源:肺石风清 作者上海交通大学医学院附属新华医院崔志磊 李惠民

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