肺部磨玻璃结节

1、近年来,“磨玻璃结节”这个名词越来越多的出现在我们的常规体检报告中。这是肺部CT的一种表现,是一种特殊类型的肺部结节。这种结节在CT片上呈现为薄雾状的阴影,样子看上去就像磨砂玻璃一样,所以称为“磨玻璃结节”。
2、在常规体检中发现的肺癌,大概有95%在CT上都表现为“磨玻璃结节”。由此,许多人就产生了一个错误观念,认为只要发现磨玻璃结节,那就是肺癌。其实,产生磨玻璃结节的原因很多,肺癌只是其中一种,还有可能是肺部的炎症、肺部的纤维化,或者肺部的良性肿瘤,等等。
3、打个简单的比方,不认真读书的小孩子,95%成绩都不会好。但是并不能说,所有成绩不好的小孩子,就都是因为不认真读书导致的。人家家里也许有什么特殊情况,比如孩子体弱,经常生病。又或者父母外出打工,孩子要照顾弟弟妹妹。
4、不过呢,磨玻璃结节虽然不都是因为肺癌导致的,但它是有一定概率最终成为肺癌的。所以,即便现在医生不认为它是肺癌,也需要每年体检时随访观察。一般来说,1/3的磨玻璃结节最终会演变成肺癌,1/3会逐渐消失,还有1/3则长期无变化。
5、体检发现了肺部的磨玻璃结节后,先要去专科就诊。并不是所有肺结节都必须要立即手术的。因为即便是恶性的,其演变也是个长期过程——从不典型增生,到原位癌,到微浸润癌,再到浸润性肺癌。整个过程可会历经数年,甚至数十年。到底是继续观察,还是立即手术?专科医生会根据结节的大小、性状、密度、位置、以及动态变化,做出专业判断。
6、如果已经确定这个磨玻璃结节就是肺癌,那么根据磨玻璃的“透明度”,医生们将它们分为三种:1)纯磨玻璃结节型肺癌——密度均匀且比较透明,这个恶性度最低;2)混合型磨玻璃结节型肺癌——密度不均匀,有部分不透明,这个恶性度居中;3)实性磨玻璃结节型肺癌——几乎全不透明,这个恶性度最高。三者的5年生存率分别为100%、87.6%和73.2%。而中国人所有癌症统算,目前5年生存率约为40.5%。可见,无论是哪种磨玻璃结节肺癌,其危险程度都要显著低于普通癌症。
7、此外,还有一点要注意。有时肺部CT报告中描述的,只是“磨玻璃影(GGO)”,而不是“磨玻璃结节(GGN)”,这是有区别的。磨玻璃影只是肺内的无一定形状的密度增高影。它可以是一个局限性的病灶,也可以是一个弥漫性病灶。一般来说,弥漫性的磨玻璃影大多都是良性的病变,不需要太紧张。但局限型的磨玻璃病灶,就很可能是一个结节,相对来说,是恶性的概率就高一些。所以,磨玻璃影是一个大的概念,而磨玻璃结节是一种比较局限的磨玻璃影。我不知道,这样描述,大家是否能够理解。讲这一点,只是希望大家不要看到“磨玻璃”三个字,就瑟瑟发抖。
8、最后,讲讲肺部结节的核保。如果肺部结节是近期发现的,观察不足2年,一般来说,寿险、重疾险和医疗险都无法承保。我想原因你已经明白了,因为没有长期观察的肺结节,你很难判断它的良恶性风险。如果已经满2年了,就看是否手术过了。如果已经手术了,那就看术后病理到底是良性还是恶性。良性,当然就皆大欢喜,所有险种都能保。恶性,你懂的,肯定是所有险种都拒保。那如果还没手术呢,这就要根据报告进行综合判断了。一般来说,在观察期中,结节始终变化不大的,只要做相关除外后,各险种还是可能承保的。但如果在观察期中,结节在变大,或有其他证据提示有恶性可能,那基本上就是拒保了。
9、随着肺部CT在常规体检中的普及,磨玻璃结节出现的机率也越来越高。目前的发现率大概在3%-4%左右。无论它是良性,还是恶性,总是件心事。因此,我建议客户还是尽早把自己和家人的保障做起来。没事的时候,保险不受待见。等到万一有事的时候,保险就是你给医生的底气,就是你给家人的爱,就是你给自己留的命。
《说人话,讲重疾(2020新版重疾定义)》
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