肺部磨玻璃结节

1、近年来，“磨玻璃结节”这个名词越来越多的出现在我们的常规体检报告中。这是肺部CT的一种表现，是一种特殊类型的肺部结节。这种结节在CT片上呈现为薄雾状的阴影，样子看上去就像磨砂玻璃一样，所以称为“磨玻璃结节”。

2、在常规体检中发现的肺癌，大概有95%在CT上都表现为“磨玻璃结节”。由此，许多人就产生了一个错误观念，认为只要发现磨玻璃结节，那就是肺癌。其实，产生磨玻璃结节的原因很多，肺癌只是其中一种，还有可能是肺部的炎症、肺部的纤维化，或者肺部的良性肿瘤，等等。

3、打个简单的比方，不认真读书的小孩子，95%成绩都不会好。但是并不能说，所有成绩不好的小孩子，就都是因为不认真读书导致的。人家家里也许有什么特殊情况，比如孩子体弱，经常生病。又或者父母外出打工，孩子要照顾弟弟妹妹。

4、不过呢，磨玻璃结节虽然不都是因为肺癌导致的，但它是有一定概率最终成为肺癌的。所以，即便现在医生不认为它是肺癌，也需要每年体检时随访观察。一般来说，1/3的磨玻璃结节最终会演变成肺癌，1/3会逐渐消失，还有1/3则长期无变化。

5、体检发现了肺部的磨玻璃结节后，先要去专科就诊。并不是所有肺结节都必须要立即手术的。因为即便是恶性的，其演变也是个长期过程——从不典型增生，到原位癌，到微浸润癌，再到浸润性肺癌。整个过程可会历经数年，甚至数十年。到底是继续观察，还是立即手术？专科医生会根据结节的大小、性状、密度、位置、以及动态变化，做出专业判断。

6、如果已经确定这个磨玻璃结节就是肺癌，那么根据磨玻璃的“透明度”，医生们将它们分为三种：1）纯磨玻璃结节型肺癌——密度均匀且比较透明，这个恶性度最低；2）混合型磨玻璃结节型肺癌——密度不均匀，有部分不透明，这个恶性度居中；3）实性磨玻璃结节型肺癌——几乎全不透明，这个恶性度最高。三者的5年生存率分别为100%、87.6%和73.2%。而中国人所有癌症统算，目前5年生存率约为40.5%。可见，无论是哪种磨玻璃结节肺癌，其危险程度都要显著低于普通癌症。

7、此外，还有一点要注意。有时肺部CT报告中描述的，只是“磨玻璃影（GGO）”，而不是“磨玻璃结节（GGN）”，这是有区别的。磨玻璃影只是肺内的无一定形状的密度增高影。它可以是一个局限性的病灶，也可以是一个弥漫性病灶。一般来说，弥漫性的磨玻璃影大多都是良性的病变，不需要太紧张。但局限型的磨玻璃病灶，就很可能是一个结节，相对来说，是恶性的概率就高一些。所以，磨玻璃影是一个大的概念，而磨玻璃结节是一种比较局限的磨玻璃影。我不知道，这样描述，大家是否能够理解。讲这一点，只是希望大家不要看到“磨玻璃”三个字，就瑟瑟发抖。

8、最后，讲讲肺部结节的核保。如果肺部结节是近期发现的，观察不足2年，一般来说，寿险、重疾险和医疗险都无法承保。我想原因你已经明白了，因为没有长期观察的肺结节，你很难判断它的良恶性风险。如果已经满2年了，就看是否手术过了。如果已经手术了，那就看术后病理到底是良性还是恶性。良性，当然就皆大欢喜，所有险种都能保。恶性，你懂的，肯定是所有险种都拒保。那如果还没手术呢，这就要根据报告进行综合判断了。一般来说，在观察期中，结节始终变化不大的，只要做相关除外后，各险种还是可能承保的。但如果在观察期中，结节在变大，或有其他证据提示有恶性可能，那基本上就是拒保了。

9、随着肺部CT在常规体检中的普及，磨玻璃结节出现的机率也越来越高。目前的发现率大概在3%-4%左右。无论它是良性，还是恶性，总是件心事。因此，我建议客户还是尽早把自己和家人的保障做起来。没事的时候，保险不受待见。等到万一有事的时候，保险就是你给医生的底气，就是你给家人的爱，就是你给自己留的命。

《说人话，讲重疾（2020新版重疾定义）》