X光胸片并不能早期发现肺癌

文/羊城晚报全媒体记者 余燕红
对于多数在职员工,每年单位都会组织体检,其中有一项就是拍胸片。问题是:为何有些确诊为肺癌的患者,却未能及早发现肺癌呢?
广州医科大学附属肿瘤医院胸外科三区主任周明教授称,拍X光胸片对筛查早期肺癌意义不大,筛查肺癌的金标准还是低剂量螺旋CT。
X光胸片并不能早期发现肺癌
48岁的武先生近日被确诊肺癌,他半年前在单位的体检中拍胸片并未发现异常情况,身体本身也没有感到不适。“常规体检中X胸片,对肺癌早期筛查的意义不大,从胸片上发现病灶,往往病灶已经比较大了。”周明说,“以致于近八成肺癌患者发现时已经是中晚期的主要原因。”
他解释,胸片筛查肺癌漏诊和误诊率很高。在正位胸片上,约一半的肺部面积与心脏、纵隔、横膈等组织重叠,一些早期肺癌难以发现。胸片也缺乏密度对比,肺癌纵隔淋巴结转移灶的发现率较低。
此外,即使胸片发现肿物,也不能明确其准确的位置、性质和分期等。“用胸片筛查磨玻璃影结节的肺癌会全部漏诊,如果是实性结节的小肺癌,也有相当一部分患者会被漏诊。因此胸片并不是筛查肺癌的最佳手段”。
肺癌是一种与环境因素和生活方式有关的疾病,它的危险因素包括吸烟、环境污染、职业暴露、慢性肺部疾病和恶性肿瘤既往史等。周明建议,高危人群最好每年做1次低剂量螺旋CT,体检抽血检验标志物不能作为诊断标准。
发现肺小结节,要不要处理?
如果在CT检查中,发现了肺部有小结节,要处理吗?周明解释,肺小结节是指在肺实质中边界清晰的类圆形的一些软组织病灶。对于小于3厘米病灶,临床上称结节;对于大于3厘米病灶,称为肿块;对于小于2厘米的,称之为肺小结节;而对于小于5毫米的,则叫微小结节。
对于在CT上发现肺的磨玻璃影结节务必要高度重视。周明介绍,在肺实质内,一些密度略微增高的,呈云雾状的,或者是类圆形的一些小结节,它属于肺小结节的特殊类型。“有一部分磨玻璃影结节,实际上是极早期的肺癌”。
无论是哪一种肺小结节,结节直径的大小跟它的良恶性相关性是非常密切的。“通常来说,大于3厘米的肿块,恶性的概率非常高,而对于小于5毫米的微小结节,通常来说是良性的病变。”
周明称,“医生会根据患者的病史、症状,以及CT检查结果综合判断。”如果考虑它恶性的概率比较高,会建议患者尽早做手术治疗。如果考虑是良性病变或者一时间无法做一个很明确判断的话,往往建议患者每3-6个月定期做CT检查。
肺小结节随访会耽误病情吗?
对于一些性质一时难以判断的肺小结节,往往临床上没有更好的诊断手段。做PET-CT的检查也没有更具优势的诊断结果;即便是做穿刺活检,也未必能够明确诊断。这时,定期的随访观察,往往是最好的选择。
有的患者会担心:万一是恶性的,在定期随访过程中,是否会耽误了治疗时间?
周明表示,其实这个担心是完全没必要的。对于这些不能明确诊断的、1厘米以下的磨玻璃影结节,即便是恶性的,定期随访期间即使直径增长一倍以上,仍然属于非常早期的肺癌,可以使用胸腔镜进行微创手术治疗,术后最快2到3天就可以出院,患者的五年生存率仍然接近百分之百。并且这些患者往往术后无需增加辅助放化疗。
也就是说,三个月到半年的复查间隔并不会影响患者的远期预后。相反,恰恰可以避免一些不必要的手术治疗以及相关风险。
来源 | 羊城晚报·羊城派
责编 | 王敏
审签 | 郑宗敏
实习生 | 郑佩华
(0)

相关推荐

  • 查出肺结节先别慌,先解开这六大疑问

    今年初,陈女士体检发现肺部有磨砂玻璃样小结节:5月遵医嘱复查发现小结节有明显增大的现象,考虑有肺癌的可能,医生建议尽快手术. 近年来,发现肺(小)结节的情况越来越多,因为与肺癌"挂钩&quo ...

  • 结节的恶变几率大致是多少

    每年的11月都是"全球肺癌关注月",这个月我多讲一些关于肺癌方面的内容. 今天这篇主要讲一讲肺结节. 中医肿瘤专家李忠教授表示,所谓肺结节,就是肺部自己长得."多出来&q ...

  • 低剂量螺旋CT是目前早期发现肺癌唯一有效的方法!

    为什么肺癌早筛要选低剂量螺旋CT?原来它和X线胸片区别这么大! 下载'央视频app',关注"央视健康之路",每天16:00精彩内容抢先看! 为什么肺癌早筛要选低剂量螺旋CT?原来它 ...

  • 拍胸片是无法发现肺癌的,专家说出原因,特别要谨记

    拍胸片是无法发现肺癌的,专家说出原因,特别要谨记

  • 【TXSP288】X光胸片读片思路详解(一)

    腾讯视频经典影像类视频精选,内容由腾讯视频用户上传,欢迎大家学习. 版权申明 本微信平台属于个人公益性医学影像类学习平台,本微信所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,所有转载视频 ...

  • 拍张胸片就能拍出肺癌?

    胸片的分辨率极低,对于1cm以下的肺部肿瘤常常难以发现,对于躲藏在心脏后面的肺部肿瘤也常常被遗漏.现在很多人体检时,都有一个胸片的项目,以为胸片正常就没事了.其实不然,从专科医生的角度,建议40岁以上 ...

  • 如何能早期发现小肺癌?辨症状?做胸透?拍胸片?全是老黄历!

    肺癌害人不浅,应该及早发现才对 不知道大家注意到没有,无论哪个单位或个人体检,大致都会做一项胸部影像学检查,或是胸部透视(简称胸透),或是胸部X线摄片(简称胸片),或者是做胸部CT扫描. 由于肺癌是目 ...

  • Radiology:用胸片筛查肺癌结节,你放心吗?人工智能给你答案!

    肺癌是全世界癌症相关死亡的主要原因,占所有癌症死亡人数的四分之一.由于大多数情况下肺癌诊断时已为晚期,因此肺癌的早期筛查已成为降低肺癌死亡率的重要策略.事实上,国家肺部筛查试验表明,使用平均有效剂量为 ...

  • 别再拍胸片了!等你发现肺癌时,已经晚了!...

    别再拍胸片了!等你发现肺癌时,已经晚了!! 刚做完体检说正常,一个月后就发现了肺癌,这样的体检不合格.我们手术的这位55岁的女性,前一段时间刚刚要退休,那么在退休前,正好单位做体检,她还是常规做了一个 ...

  • X线胸片、常规肿瘤标记物、CT...肺癌筛查怎么选?

    根据2020年的数据统计结果,肺癌--是中国男性中最常见癌症:是中国女性的第二大常见癌症,仅次于女性乳腺癌. 而且一个惊人的事实是约有七成肺癌患者在确诊的时候就已经是中晚期了,这给整体的治疗带来了相当 ...

  • 体检胸片没看到什么,CT却发现肺癌,到底什么情况?

    来源:放射科杨大夫 作者:北京广安门医院放射科副主任杨学东 随着社会的进步和人们观念的提升,现在大家越来越重视定期体检了,这是个好的进步!因为多年以来,对于恶性肿瘤的控制办法,最好的就是三早原则,即早 ...

  • 倪海厦老师诊疗医案:乳腺癌移转肺癌

    编者注:倪海厦老师的诊疗案例,仅供参考学习,请勿随意试药,试出问题本号概不负责.倪医师病案纪录     初诊日期:20080506姓名性別:年齡及體型來診日期:255-2 Z, LB女37歲,高略瘦2 ...