每天学习一条伤寒论（第26条） / 开普饭

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每天学习一条伤寒论

（第26条）

讲者：孙洁编辑：东旭

26. 服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。

知母六两石膏一斤，碎，绵裹甘草炙二两粳米六合人参三两

右五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。

太阳病用桂枝汤攻表，汗之太过而出现大汗出，必伤阳气津液。第20条发汗而汗漏不止，是以伤阳气为主，本条汗后“大烦渴不解，脉洪大”则是以伤津液为主。津液大伤，不能制阳，所以心烦；欲饮水自救，所以大渴；邪气未尽，正邪相争，所以脉洪大。此时表邪已因大汗津液亡失而入里，转为阳明病。第181条：“问曰：何缘得阳明病？答曰：太阳病，若发汗，若下，若利小便，此亡津液。胃中干燥，因转属阳明，不更衣，内实，大便难者，此名阳明也。”太阳误汗伤津液，阳明津液不足，转而化热，则为阳明病。

既然有阳明经热，所以用白虎汤清肃；又有津液大伤，所以加人参益气生津。方中石膏辛甘大寒，知母苦寒质润，二药相须为用，清透阳明经热。炙甘草、粳米益气和中，使津液自生，并能制约膏、知之寒凉伤胃。加人参则益气生津力量更强。仲景方中，生津液最常用的药就是人参，这是与现代使用人参不同的地方。通常认为东汉时使用的人参早已绝迹，现在可以据证使用生晒参、太子参、西洋参、沙参等组合替代。

有人提出，我们现在常说的白虎四大证：身大热、口大渴、汗大出、脉洪大，其实是白虎加人参汤证。实际上凡是有津液大伤的，就用白虎加人参汤治疗，是有其道理的。

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