医生说的“低钾饮食”到底是什么？

俞雨生点评如何吃饭，吃啥对肾脏是利好几乎是所有肾病患者关心的头等大事，我的专家门诊以及公众号读者的提问中天天被问及此类问题。实事求是的说，吃得合理、吃的科学从某种程度上对肾病治疗的疗效承担着重要作用。为此，特邀我的校友专职营养师王宇医师参与本公众号的科普宣传工作。王宇老师大学所学专业就是营养学，进入我院后长期与我们肾脏病专业打交道，对各类肾脏疾病的营养有着较为系统的研究，是个不折不扣的既专业又专职的营养师。王老师将为我们肾友们系统介绍各种肾脏疾病的营养需求及肾病治疗中饮食上应注意的事项，相信会给广大肾友们带来全新的理念和收获，敬请关注。王宇 营养师王宇，女，预防医学硕士，毕业于南京医科大学公共卫生学院营养与食品卫生学系，南京总医院营养科主治医师，吴阶平医学基金会营养学部肥胖管理专委会青年委员。从事临床营养诊疗工作8年，擅长慢性肾脏病、糖尿病、肥胖、非酒精性脂肪肝等疾病的营养治疗。在国内外期刊发表论文11篇，参编专著3篇。医生说的“低钾饮食”到底是什么？钾代谢紊乱是一种在慢性肾脏病患者中十分常见的临床现象。由于钾的高低直接影响到人体的肌肉张力以及心脏跳动的节律，关系到肾友们的生活质量及生命安全。所以，临床上预防高血钾是肾病治疗过程中一个非常重要的环节。今天专门与大家聊聊现实生活中该如何做出丰富又美味的低钾饮食。

“低钾”or“高钾”钾是人体细胞内液的主要阳离子，有维持体内水、电解质平衡、渗透压以及加强肌肉兴奋性和心跳规律性等方面的生理功能。我国成人钾适宜摄入量（AI）为每日2000mg。对于CKD患者来说，目前尚无医学指南明确推荐钾的摄入量，但是临床上需监测血清钾水平以避免严重的高钾血症，尤其对于CKD3期以后的病人，膳食中钾含量要根据病人血钾检查结果及时进行调整。当出现少尿或无尿，或体内出现组织高分解状况时，应限制钾盐摄入，膳食中钾的含量应低于40~60 mmol/L（1560~2340mg/L），以防发生高钾血症。若肾脏储钾能力差或排尿量较多或应用利尿剂时，应选食含钾丰富的食物，膳食中钾的含量应超过80mmol/L（3120mg/L），以防止出现低钾血症。如何做到低钾饮食？一般来说，低钾饮食主要根据食物成分表中钾的含量加以选择，尽量选用含钾250mg以下的食物。因为钾易溶于水，所以将食物置水中浸泡或水煮去汤都能够减少钾含量。除含量外，食物中的钾多集中在谷皮、果皮、种子和肌肉中。因此，细粮钾的含量低于粗粮，去皮的水果含量低于带皮的，肥肉的钾含量低于瘦肉的，罐头水果或煮水果的钾含量低于新鲜水果。浓菜汤、果汁和肉汤中均含有较多的钾。

生活中的除钾小技巧（1） 芋类、南瓜：细细切开后，用足量的水冲洗，装进网箩控水后再使用。（2） 蔬菜类：在炒、煮之前，切好用水清洗或焯水之后再烹饪。（3） 水果类、菇类：苹果、梨子等快速煮一下再食用。干燥的菇类（干香菇等）充分浸泡后再烹饪。（4） 面类：煮的时间越长，能够去除更多的钾。营养小贴士

常见富含钾的食物食物名称钾mg/100g(可食部)食物名称钾mg/100g(可食部)食物名称钾mg/100g(可食部)口蘑3106豌豆823虾米550甲级龙井2812绿豆787甜菜叶547黄豆粉1890杏干783豆腐皮536花茶1643豆浆粉771眉豆525小麦胚粉1523木薯764枣（干）524黄豆1503海带（干）761百合510黑豆1377木耳（干）757腰果503桂圆（干）1348杏仁746松子仁502蘑菇（干）1225豇豆737豇豆（紫）500芸豆（红）1215鳟鱼（虹鳟）688胡萝卜缨（红）493蚕豆1117榛子（炒）686毛豆478马铃薯粉1075南瓜子（炒）672椰子475奶油1064虾皮617香菇（干）464绿豆面1055密云小枣612洋姜458葡萄干995金针菜（黄花菜）610栗子（鲜）442麸皮862鳄梨599大蒜（紫皮）437赤小豆（红小豆）860花生仁（生）587菱角（老）437莲子（干）846葵花子（生）562注意：以上数据来源于《中国食物成分表2002》和《中国食物成分表2004》参考文献[1] WS/T 557-2017, 慢性肾脏病患者膳食指导[S].[2] 顾景范，杜寿玢，査良锭等. 现代临床营养学[M]. 北京：科学出版社，2009.[3] 蔡威. 临床营养学[M]. 上海：复旦大学出版社，2012.

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