金匮要略第四讲

(本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂,须在专业人士指导下借鉴、应用!)

   本文理论依据:《金匮要略》

  腰脱者,腰椎间盘突出也。

   对这个病,中医有各种各样的治法。如果说想写一本书,专门讲述如何用中医治腰脱,我想那将是一件十分浩大的工程。

   何老先生,1921年生于杭州,2012年2月下旬与世长辞。他离开我们,已经有八年多了。

   关于何老先生,老先生是当代研究《金匮要略》的第一人。说他是第一人,绝没有半点过誉。因为他的一本《金匮要略校注》,是现代中医学界在研究《金匮要略》的时候,必须遵从的权威校注版本。老先生在编写《金匮要略校注》 的时候多大呢?才26岁。

   下面这张医案和验方,是老先生的真实医案。它曾经在上世纪九十年代中期,于1994年第三期的《中医杂志》上刊发过。后来,我有幸得以集中阅览、研究首届国医大师们的验案,这才将它收录下来。我认为,它是很有代表性的。我若能写出来,会给很多人以启发。

   话说在1993年,有这么一个男子,年42岁,因为“腰脱”来求治。刻诊,见患者腰痛,腰部坠胀,牵连臀部。这个症状,据说已经持续3年了。当时,患者面部和足部都有所浮肿,两只脚发凉。食欲尚可,但是便溏,小便不多,舌根厚腻,舌淡,脉象沉缓。

   该患者说,自己的“腰脱”始于三年前一次劳动。当时,他是一边满身大汗,一边抬重物。结果,一不小心,发作此病。

   三年来,该患者多方求医,效果不好。

   何老先生略略思忖之后,询问曰:“你的腰椎间盘突出,谁给诊断的”?

   患者回答,他跑过好多地方,请了不少高手看,大家的判断都是“腰脱”。

   何老先生摇摇头说:“我看不像。我看啊,你的腰没病。这是肾着”。于是,老先生挥笔写了一个配伍。前后数了数,才七味药:

   干姜9克,茯苓皮30克,白术20克,生甘草6克,陈葫芦壳15克,川续断9克,杜仲9克。

   患者一看,觉得不可思议,认为是何老先生倚老卖老,故作玄虚,不想给他认真治。

   何老谓曰:“结合舌脉,你当属寒湿阻滞、阳气不伸。如今我化散寒湿,令阳气伸展,佐强健腰膝之品,病安能不退?速速服用,勿在多言”。

   结果,患者用了4剂,果然症状大减。包括浮肿、腰部的坠胀酸痛、两脚发凉,以及大便不成形等,都有所减轻。再用7剂巩固,诸证悉平,患者恢复上班工作了。

   读者朋友,这里头是什么意思呢?我给你仔细说说吧。我建议,我一边说,你一边理解。我尽量说得浅显点。

   这个病啊,其实张仲景在《金匮要略》里头,就注意到了。它叫做“肾着”,意思是湿邪阻滞腰部。这类人的症状,张仲景总结得好:“肾着之病,……腹重如带五千钱”。就是说,患者腰间的不适,以重着、坠胀、酸痛、麻木为主。这个就基本符合了医案中患者的特点。

   你再看,患者苔腻,舌淡,脉沉缓,而且大便不成形,小便不利,脚凉,足浮肿,这些都是寒湿阻滞,阳气不得伸展、气化失司所致啊。

   所以说,你看这个人的病根儿,就是有寒湿。如果把寒湿化散掉,令阳气重新得以通行,人体气化如常,则诸证皆平。

   怎么做呢?你看何老的配伍,用干姜、茯苓皮、白术、甘草、葫芦壳、续断和杜仲。其中,前四味药模仿的是张仲景在《金匮要略》当中记载的肾着汤。它也叫作甘草干姜茯苓白术汤,或者是甘姜苓术汤。基本配伍,就是干姜、茯苓、白术和甘草。其中,干姜和白术温中健脾,燥湿益气。茯苓健脾利水。在此基础山,用葫芦壳增进利水之效,用续断和杜仲来补药,强筋骨。这样一来,标本兼治。

   这里头的葫芦壳,很多人不常用。它是利水消肿的一味药,但是本身有一定毒性,所以用量不宜过大。用不好的人,可以将其替换掉。

   借此文,我想说一个道理。

   现在啊,患腰脱、腰椎间盘突出的人不少。有一些呢,经过多方治疗,效果平平。这个时候,我想请您仔细审视一下自己的症状,是不是有坠重之感,是不是有手足不温之感,你的舌苔是不是厚腻。因为像医案中这样寒湿阻滞腰间的人,太多了。何老师的医验和方案,是值得揣摩的。他利用经方,举重若轻,散寒除湿、温中健脾,令三年沉疴霍然而愈。这再次证明中医的科学性。

(0)

相关推荐