每天学习一条伤寒论 （第210条）
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每天学习一条伤寒论
（第210条）
讲者：孙洁 编辑：东旭
210.夫实则谵语，虚则郑声。郑声者，重语也。直视、谵语、喘满者死，下利者亦死。
本条主要讨论了谵语和郑声的辨析，以及谵语危证。
谵，本义为“多言”，尤指病中胡言乱语。谵语即是神志不清，胡言乱语之意。阳明实热内盛，热邪循经上扰，则见谵语。如105条：“伤寒十三日，过经谵语者，以有热也……”214条：“阳明病，谵语，发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。”或212条：“……微喘直视，谵语者，大承气汤主之……”此皆实热之证，故曰“实则谵语”。既为实热之症，则必伴声高气粗，体热燔盛。
郑声，即“重语”之意。重，即重复之意。意为心神无主，重复低语，语言错乱。《素问·脉要精微论》：“言而微，终日乃复言者，此夺气也。”与此处所言郑声之意类似。精气内夺，心神不养，故见此证，故多虚多寒，仲景言其“虚则郑声”。
谵语多为实热之证。实热之邪，最伤阴液，若热极而阴液大伤，不能上养清窍头目，则两目直视而不能瞬；阴竭则阳无所附，脱失于上，则喘满；阴液大伤而复见下利，则阴液更伤，而阳随阴脱。谵语而兼直视、喘满、下利者，病多危重，故曰“死证”。
实热而兼正气大伤，虽有虚证，但未必皆治以补益，而是要根据情况，急泻其邪，以存阴液。
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