贾海忠金匮要略笔记(九)藏府经络先后病脉证治第一之望诊

在望诊里面的还有一个就是望呼吸的,我们来看看

【原文】师曰:息摇肩者,心中坚,息引胸中上气者咳;息张口短气者,肺瘘唾沫。

“息”是什么意思?   吸——停——呼,这就为息,我们有呼,有吸,中间有一个停,这三个加起来就叫息。所以,我们在脉学里面有一息四至,一息五至等等,就是指的一呼一吸加上中间的一停这为一息,也就是一息脉跳了多少次,为一息几至。

古人造字造得非常好,“息”的上面是一个“自”,那么这个“自”指的是什么呢?“自”指的就是鼻子,我们常会用指头指着自己的鼻子,表示是自己。

我们经常说“自然”,那么什么是“自然”?也就是说,鼻子呼吸,你管不管它,它都一直在工作,那就叫自然,所以“自然”指的是什么?指的就是它就那样,你管不管它,它都是那个样。

“自”实际上就是来自于鼻,来自于鼻子的功能——呼吸。“息”的下面是一个“心”,就是在心的控制之下。也就是说鼻子的呼吸是在心的控制之下完成的。

“息摇肩者”什么意思呢?就是在呼吸的过程当中,使劲的抽肩,才能把呼吸完成。为什么息摇肩呢?是因为“心中坚”,因为胸腔里面填满了,只能是用力呼吸。

“息引胸中上气者咳”,如果在呼吸当中,胸中的气往上顶,那就会出现咳嗽。

“息张口短气者,肺痿唾沫”,如果呼吸张口短气,也就是说在呼吸的过程当中,气不够用,这个往往是肺痿病,以涎沫比较多为主要表现。

[要点延伸]

1、息摇肩心中坚:肺心病心衰、心源性肝硬化。

2、息引胸中上气:急性气管炎。

3、息张口短气、肺痿唾沫:慢性支气管炎重症。

息摇肩,心中坚,常见于肺心病心衰的时候,看看那呼吸不好的病人,到时候就是这样的,吸不进去,使劲的吸,还出现三凹征。还有一个 就是心源性肝硬化。一有了肺心病心衰以后,它就会容易出现静脉系统的瘀血,肝脏会大,也就是肝瘀血。时间久了,就出现肝硬化了。

心中坚,除了心中堵塞,闷得慌以外,然后就出现,当你触诊的时候,肝也大了,摸上去还挺硬,这是指在呼吸困难的时候,常见的病。

息引胸中上气,主要是见于急性支气管炎。气往上顶。

张口短气,肺痿唾沫,常见于慢性气管炎的重症。但是,慢性气管炎,实际上见于慢性气管炎的早中期,到晚期的时候,也不到唾沫那么多了。因为整个气管的上提都萎缩了,它的分泌细胞也都明显减少了,那时候,都是干喘了。所以说,肺痿唾沫,往往是它的早中期。

这一段,和现代医学连起来,记住这些就够了。

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