贾海忠金匮要略笔记（九）藏府经络先后病脉证治第一之望诊

在望诊里面的还有一个就是望呼吸的，我们来看看

【原文】师曰：息摇肩者，心中坚，息引胸中上气者咳；息张口短气者，肺瘘唾沫。

“息”是什么意思？   吸——停——呼，这就为息，我们有呼，有吸，中间有一个停，这三个加起来就叫息。所以，我们在脉学里面有一息四至，一息五至等等，就是指的一呼一吸加上中间的一停这为一息，也就是一息脉跳了多少次，为一息几至。

古人造字造得非常好，“息”的上面是一个“自”，那么这个“自”指的是什么呢？“自”指的就是鼻子，我们常会用指头指着自己的鼻子，表示是自己。

我们经常说“自然”，那么什么是“自然”？也就是说，鼻子呼吸，你管不管它，它都一直在工作，那就叫自然，所以“自然”指的是什么？指的就是它就那样，你管不管它，它都是那个样。

“自”实际上就是来自于鼻，来自于鼻子的功能——呼吸。“息”的下面是一个“心”，就是在心的控制之下。也就是说鼻子的呼吸是在心的控制之下完成的。

“息摇肩者”什么意思呢？就是在呼吸的过程当中，使劲的抽肩，才能把呼吸完成。为什么息摇肩呢？是因为“心中坚”，因为胸腔里面填满了，只能是用力呼吸。

“息引胸中上气者咳”，如果在呼吸当中，胸中的气往上顶，那就会出现咳嗽。

“息张口短气者，肺痿唾沫”，如果呼吸张口短气，也就是说在呼吸的过程当中，气不够用，这个往往是肺痿病，以涎沫比较多为主要表现。

[要点延伸]

1、息摇肩心中坚：肺心病心衰、心源性肝硬化。

2、息引胸中上气：急性气管炎。

3、息张口短气、肺痿唾沫：慢性支气管炎重症。

息摇肩，心中坚，常见于肺心病心衰的时候，看看那呼吸不好的病人，到时候就是这样的，吸不进去，使劲的吸，还出现三凹征。还有一个 就是心源性肝硬化。一有了肺心病心衰以后，它就会容易出现静脉系统的瘀血，肝脏会大，也就是肝瘀血。时间久了，就出现肝硬化了。

心中坚，除了心中堵塞，闷得慌以外，然后就出现，当你触诊的时候，肝也大了，摸上去还挺硬，这是指在呼吸困难的时候，常见的病。

息引胸中上气，主要是见于急性支气管炎。气往上顶。

张口短气，肺痿唾沫，常见于慢性气管炎的重症。但是，慢性气管炎，实际上见于慢性气管炎的早中期，到晚期的时候，也不到唾沫那么多了。因为整个气管的上提都萎缩了，它的分泌细胞也都明显减少了，那时候，都是干喘了。所以说，肺痿唾沫，往往是它的早中期。

这一段，和现代医学连起来，记住这些就够了。