贾海忠金匮要略笔记（一）藏府经络先后病脉证治第一之治未病

藏府经络先后病脉证治第一

第一节、治未病

【原文】问日;上工治未病，何也?师曰:夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。四季牌王不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实牌，惟治肝也。

首先讲第一节就是治未病，其实治未病，现在讲的是最火了，全国都在治未病，那么什么叫未病？未病就是没病。没病那为什么还要治呢，那治什么呢？古人讲的治未病又是？我们看看张仲景讲的什么是治未病。

原文说“上工治未病”到底讲的是什么？什么叫“上工”，所谓“上工”就是指高明的医生，上工很强调治“未病”，“未病”所指的是什么呢？老师回答说：“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”就是见肝有病了，就要知道，按五行的生克来讲，木克土，木有病就会影响到土，肝有病就会影响到脾。

所以，见到肝有病的时候就要预知到下一步会影响到脾。那么应该怎么办呢，那就应该当先实脾。那就是先把脾让它不虚了，这叫实脾。也就是说有了肝病之后，不但要针对肝来治疗，而且还要先来实脾，不让脾虚，就是这个意思。

那么这里面的精神到底是什么呢？“未病”指的是什么呢？指的是它所影响到的脏腑还没有生病的脏腑，我们就要提前把它加固，使它强壮，使这个病不传到它，这叫治未病，不是说，这个人没有病去给他治病。

我们知道肝会影响到脾，我们就提前把脾强壮起来，让脾保持健壮，这里只是举了一例子来说明，以此类推，如心有问题去影响到肺，我们就提前把肺强起来，脾有问题，我们提前把肾强壮起来，肺有问题，我们提前把肝强壮起来，肾有问题的时候，我们提前把心强壮起来，总体来讲就是这个意思。

那么，是不是一见肝病就用补脾的药呢？也不是。“四季脾王不受邪，即勿补之”。这句话是什么意思呢？就是说，肝有病了，可是这脾一直都很好，很健壮，一年四季它都很好，不受邪，不生病，说明脾一点都不虚，这时就不需要补脾。这就是有治未病的思想，但并不是一见肝有病就补脾，如果脾没事，就不用管它。

“中工不晓相传”，“中工”是什么呢？就是中等水平的医生；“不晓相传”就是不知道五脏之间的生克关系，“见肝之病，不解实脾，惟治肝也。”见到了肝病，不知道不了解什么叫实脾，怎么去实脾，他不知道，见了肝病，只知道去治肝。

当我们学到这里，我们就知道什么叫治未病了。就是治它所克的那个脏腑，让被克的这个脏腑保持强壮，使疾病不传变，这就叫治未病。实际上是已经病了，先安未受邪之地。温病里面也讲这个，先安未受邪之地，就是这个地方还没受邪，先把它安定下来。这就是治未病，并不是没有生病去治病。

【要点延伸】

1、五脏实证才需“治未病”。

2、按照五行相克确定可能影响的“未病之脏”。

3、先安未病之脏，防止疾病进展。

4、如果所克之脏强壮，不必使用补药。