脏腑经络先后病脉证第一（15）

《金匮要略》

脏腑经络先后病脉证第一

四、痼疾加卒病治则

［代表原文］

夫病痼疾，加以卒病，噹先治其卒病，後乃治其痼疾也。（15）

［白话语释］

提要：本条论述痼疾加卒病的先后缓急治则。

语译

素有痼疾的患者，如再加上新病，应当先治新病，然后再治原有的痼疾。

阐释

痼疾，指原有的旧病；卒病，指新病。新旧病同时存在，应根据二者孰缓孰急来确定治则，一般而言，当以旧病为本、为缓；以新病为标、为急。急则治标，缓则治本，先治新病，后治旧病。况且旧病日久势缓，不容急治，必须缓图，欲速反而不达。而新病势急，不容缓图，必须急治，恐迟则生变。且旧有痼疾日久根深难拔，而新病邪浅易除。先治新病后治旧病，还能避免新邪深人与旧疾纠合。

【临床应用】

本条所述是新旧病同时存在的一般治则。临床上应根据具体病情灵活掌握，如在痼疾与新病相互影响的情况下，治新病也应照顾痼疾。如喘家、淋家、疮家、亡血家等病伤寒，均应注意讲求解表祛邪的方法。这都是治疗新病兼顾久病的常见例证。

庚子年三月初七