贾海忠金匮要略笔记(四)藏府经络先后病脉证治第一之病因分类

第三节、病因分类

【原文】夫人禀五常,因风气而生长。风气虽能生万物,亦能害万物,如水能浮舟,亦能覆舟。若五藏元真通畅,人即安和。客气邪风,中人多死。千般疢难,不越三条;一者,经络受邪,入藏府,为内所因也;二者,四肢九窍,血脉相传,壅塞不通,为外皮肤所中也;三者,房室、金刃、虫兽所伤。以此详之,病由都尽。

这一节的病因分类,是作为整个《金匮要略》的第一篇,相当于一个总纲,里面设及到各个方面。病因分类的这一段话,大家都比较熟悉。学习经典的时候,也会把它作为一个重点来学习,其实,学完了,也只是知道有一个三阴分类罢了。真正它的用处,实际上还是没有重视,也就是给予的重视程度不够。

“夫,人禀五常,因风气而生长。”什么叫“五常”?我们都知道五行,木、火、土、金、水。它有一个很规律性的变化,而且是在正常限度内,这就叫五常。人就是在正常的五行生化变化当中,这叫人禀五常。

“因风气而生长”就是说风是助长的,因为风与木相关联。木代表的是长,是动,所以说风的本意,风的特征是“动”,因为“动”才能“长”。所以说,人禀五常,因风气而生长,是因为自然界的生长,运动,人受它的影响,形成了一个与自然保持一致的,所以,我们常说天人合一,我们人与大自然是完全相通应的。

“风气虽能生万物,变能害成物。”也就是说风气在五常的范围内对人体是有益的,这就叫能生万物。如果风气失常对人体是有害的,所以说风气也能害万物。也就是说动荡太大的时候,所有的东西都会受到伤害。风大子,可以把树吹倒;把房屋吹蹋。自然界万事万物要是生长得太快了也不行。或者我们人体的某一个脏腑生长得太快了也不行。必须要保持协调,保持平衡的状态,才可以持久的发展和生存。

所以,“风”正常就是好的,如果失常,那就是不好的。

“如水能浮舟,亦能覆舟。”这句话就是怕人们理解不了风的正常和失常,做了一个比喻。就像水一样,既能把船浮起来,也能把船打翻。任何一件事情都有好坏,正反的两个方面。

“若五藏元真通畅,人即安和。”这里为什么会写成“藏”没有加“月”字边,就是我们看不到,就是藏在里面,但是,它是器官,所以就成了“五脏”了。“五藏”指的就是“五脏”。“元真”指的就是元气和真气。如果元气和真气在五脏之间是通畅的,那么人就很健康,就不会生病。

“客气邪风,中人多死。”所谓“客”都是外来的,“主”就是自己。“客气”就是人体之外的气,“邪风”就是导致疾病的风邪。“中人多死”,外来的邪气对人体是有伤害的,如外来的风、寒、暑、湿、燥、火之邪气都对人体有伤害。

这么多病,有不有归类,于是在这里他说“千般疢难,不越三条:一者,经络受邪,入脏腑,为内所因也;”不管多少种病超过不了三条:第一类是经络受邪,然后侵犯到了脏腑,这是内所因,不是外来邪气导致的,是内生的。脏腑是在里面,经络在四肢,四肢的经络又影响到脏腑。这是第一类。

“二者,四肢九窍,血脉相传,壅塞不通,为外皮肤所中也;”这就告诉我们这个邪气是从外来的,外来的邪气首先是侵犯皮肤,从皮肤表浅的部位来的。就是直接与外界接触的部位,四肢九窍。当病邪侵袭到了我们四肢九窍,通过血脉传递,导致血脉经络堵塞不通,从而导致人体的疾病。

第一个是内伤的,第二个是外来的。我们经常把这两种称之为内因和外因。但是,现在很多教材说“七情”叫内因,其实,这个是不对的。原来的内因指的是体内的经络病变影响到脏腑,这就是内因和外因。

内因和外因还不能把病因讲完,于是:“三者,房室,金刃,虫兽所伤。”“房室”指的是性生活,性生活过度,金刃,指的就是外伤,虫兽所伤,就是被动物所伤,蛇虫蚂蚁之类的咬伤,这一类病,不能够把它当成内因,也不能当成外因,经常会把这种情况称之为不内外因。

其实,既然是不内外因,怎么能让人生病呢?所以,我们可以把这一类叫做,既是内因,也是外因,不要叫不内外因。例如象房室过伤就相当于是内因,金刃虫兽之伤相当于是外因,所以,既是内因也是外因。好象往哪里归类都可以。

“以此详之,病由都尽”如果这样来讲病因分类的话,病由都尽,这里的“由”有人说是原由,原因,其实不是,是指疾病来的道路,实际上就跟病由是一样,叫病由,实际上就是病的来路。

这讲的三个,不是确切的病因,讲的是使人生病的三条路上的大的方向。

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