JT叔叔伤寒论慢慢教视频13-99（2）

13.11阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，唾脓血，五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之。

升麻鳖甲汤方

升麻二两　蜀椒一两（去汁）　雄黄五钱（研）　当归一两　甘草二两　鳖甲一片（炙）

右六味，以水四升，煮取一升，顿服之，不差，再服，取汗。

13.12阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛，五日可治；七日不可治；升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒主之。

升麻鳖甲去雄黄蜀椒汤方

升麻二两　当归一两　甘草二两　鳖甲一片

右四味，以水二升，煮取一升，去滓，顿服之，不差，再服。

解释：如果说狐惑病是身体有毒素，眼睛、咽喉、前后阴溃烂，那么阴阳毒就是毒素进一步发展，具象化。

脸上有红色斑块，好像系统性红斑狼疮、猩红热、紫癜等一类。咽喉痛，有脓血。这个时候就不是甘草可以解的毒了，需要鳖甲钻进去把一些粘滞的毒素“挖出来”；升麻发散解毒；当归活血，推动血中无形的积聚，如当归赤豆散中的用途；甘草解毒。

雄黄和蜀椒只在阳毒的方剂中使用，阴毒的方剂中没有，如上一篇所说，雄黄治疗阳毒，阴毒比较深处的不适用；蜀椒可以收火毒，阴毒没有火毒所以不用。

阴毒的症状比较像斑疹伤寒。

阳毒阴毒的大致区别：

阳毒的症状是烧灼，发痒，发高烧，好像毒气往外推。阴毒的症状是有紫黑色的斑块，有恶核，也就是淋巴肿块，好像是毒气往里钻。

用法：

炖服，一碗汤一次就喝下去。阳毒需要发汗，阴毒不用发汗。

小孩和老人体质差一点，分两次喝。

鳖甲：

好多滋阴方里面都有鳖甲，但是鳖甲的作用不是滋阴，是破阴实，善于往里钻并且能化刚为柔，比如软肝，是肝脏纤维化的特效药，可以磨成粉，装在胶囊里面吃，一般一个礼拜就会有效，也可以用乌梅丸温和一点，3~5个礼拜会有效。

退骨蒸的很多方里面也有鳖甲，是因为鳖甲可以钻进去，退骨蒸仍然需要青蒿这些药来做。

治疗鼠疫，以前有验方是用升麻鳖甲汤加桃核承气汤。前者钻进去散发毒素，后者帮助活血化瘀。

刘渡舟教授也用升麻鳖甲汤治过一个血小板增多症，也是可以想象成血小板特别多的人，可能是血容易结起来。或者说冷性荨麻疹就是发荨麻疹的时候不是红红痒痒，而是有紫色的斑块，身体上很痛，都属于阴毒。

注意：吃鳖甲的时候不能吃苋菜。

补充退骨蒸好用方：

醋鳖甲一斤，地骨皮半斤，丹皮四两，熟地一斤，山茱萸半斤，荸荠粉半斤，白芍四两，白术四两，薏苡仁四两，玄参三两，北五味二两，沙参六两。

用生山药打糊做药丸。

每天学一点《伤寒论》，临床思维进步一点点~