老中医坐堂 男科诊治绝招43 前列腺结石
前列腺结石
前列腺结石是指前列腺腺泡或导管内结石，一般不表现症状，结石较大、较多或伴感染者，可出现尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难等临床表现。多发于50岁以上。前列腺结石可分为真性结石和假性结石两种。真性结石是由前列腺本身形成的，假性结石并非来源于前列腺本身，而是泌尿道结石逗留在前列腺部尿道，或进入与后尿道相通的感染扩张的前列腺管内，即尿道结石在前列腺部位的表现。
前列腺结石常因慢性前列腺炎就诊同时发现，故认为其发生可能是前列腺炎症引起腺泡管阻塞，腺液潴留于腺腔，炎性分泌物、脱落上皮细胞、无机盐结晶等，与前列腺液相互反应、沉淀、堆积而成为结石。据前列腺结石成分分析，除大量无机盐外，还有很多有机物质，如蛋白质、胆固醇、枸橼酸等。
前列腺结石是指前列腺腺泡或导管内结石，一般不表现症状，结石较大、较多或伴感染者，可出现尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难等临床表现。多发于50岁以上。前列腺结石可分为真性结石和假性结石两种。真性结石是由前列腺本身形成的，假性结石并非来源于前列腺本身，而是泌尿道结石逗留在前列腺部尿道，或进入与后尿道相通的感染扩张的前列腺管内，即尿道结石在前列腺部位的表现。
前列腺结石常因慢性前列腺炎就诊同时发现，故认为其发生可能是前列腺炎症引起腺泡管阻塞，腺液潴留于腺腔，炎性分泌物、脱落上皮细胞、无机盐结晶等，与前列腺液相互反应、沉淀、堆积而成为结石。据前列腺结石成分分析，除大量无机盐外，还有很多有机物质，如蛋白质、胆固醇、枸橼酸等。
有哪些症状？
前列腺结石一般不表现症状，出现症状多半是由于慢性前列腺炎、前列腺增生或尿道狭窄而引起。结石较小时可自行排出。结石排入尿道时可有腰骶部、会阴或阴茎钝痛。如伴前列腺增生或尿道狭窄时可出现排尿困难、尿线无力、尿滴沥等。如伴慢性前列腺炎时可出现相应的症状。血尿一般不常见，但可有终末血尿。结石酿生前列腺脓肿者，可出现前列腺脓肿表现。
体征：直肠指诊可有前列腺增大、变硬，如结石小且数量少，可触不到结石。如结石较大或多发，则可触到结石的摩擦感或硬的结石，有时指诊可有结石的噼啪声。结石可突入尿道造成梗阻。
前列腺结石一般不表现症状，出现症状多半是由于慢性前列腺炎、前列腺增生或尿道狭窄而引起。结石较小时可自行排出。结石排入尿道时可有腰骶部、会阴或阴茎钝痛。如伴前列腺增生或尿道狭窄时可出现排尿困难、尿线无力、尿滴沥等。如伴慢性前列腺炎时可出现相应的症状。血尿一般不常见，但可有终末血尿。结石酿生前列腺脓肿者，可出现前列腺脓肿表现。
体征：直肠指诊可有前列腺增大、变硬，如结石小且数量少，可触不到结石。如结石较大或多发，则可触到结石的摩擦感或硬的结石，有时指诊可有结石的噼啪声。结石可突入尿道造成梗阻。
需要做哪些检查？
1．前列腺液镜检：可见红细胞或少量白细胞，如与慢性前列腺炎同见，白细胞≥10个/HP，或见成堆。
2超声检查：可发现前列腺内强回声光点或光团，大小不一，数目不等，形态各异。后方可有声影或无声影。
3．X线检查：可见结石位于耻骨联合上下，中线两旁1-3厘米范围内。可有三种X线表现：弥漫形致密影，占据整个前列腺体；孤立性结石或整个前列腺被结石占据；呈马蹄形或以尿道为中心的环状阴影。本病X线诊断常能确诊。
4．膀胱尿道镜检查：可见到前列腺尿道肿胀，也可发现突出于尿道的前列腺结石，可区别来自泌尿系的前列腺尿道结石。
1．前列腺液镜检：可见红细胞或少量白细胞，如与慢性前列腺炎同见，白细胞≥10个/HP，或见成堆。
2超声检查：可发现前列腺内强回声光点或光团，大小不一，数目不等，形态各异。后方可有声影或无声影。
3．X线检查：可见结石位于耻骨联合上下，中线两旁1-3厘米范围内。可有三种X线表现：弥漫形致密影，占据整个前列腺体；孤立性结石或整个前列腺被结石占据；呈马蹄形或以尿道为中心的环状阴影。本病X线诊断常能确诊。
4．膀胱尿道镜检查：可见到前列腺尿道肿胀，也可发现突出于尿道的前列腺结石，可区别来自泌尿系的前列腺尿道结石。
如何治疗？
基本方一
车前子（包）10克，木通6克，滑石（包）20克，瞿麦10克，扁蓄10克，栀子10克，制大黄10克，灯心草3克，金钱草20克，海金沙20克，鸡内金10克，甘草5克。
*胸胁胀满，心烦易怒，情绪抑郁，会阴部胀滞不舒，加沉香5克，制香附10克，川楝子10克，柴胡10克；
*头目眩晕，神疲肢倦，动则气急，加黄芪15克，党参10克，白术10克，山药15克；
*小便不畅，会阴胀滞疼痛不舒，舌暗红或有瘀斑，加三棱10克，莪术10克，地鳖虫10克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
用于前列腺结石伴有口苦、阴囊潮湿、小便黄赤或有血尿者。
基本方一
车前子（包）10克，木通6克，滑石（包）20克，瞿麦10克，扁蓄10克，栀子10克，制大黄10克，灯心草3克，金钱草20克，海金沙20克，鸡内金10克，甘草5克。
*胸胁胀满，心烦易怒，情绪抑郁，会阴部胀滞不舒，加沉香5克，制香附10克，川楝子10克，柴胡10克；
*头目眩晕，神疲肢倦，动则气急，加黄芪15克，党参10克，白术10克，山药15克；
*小便不畅，会阴胀滞疼痛不舒，舌暗红或有瘀斑，加三棱10克，莪术10克，地鳖虫10克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
用于前列腺结石伴有口苦、阴囊潮湿、小便黄赤或有血尿者。
基本方二
黄柏10克，知母10克，山茱萸10克，山药10克，丹皮10克，茯苓10克，泽泻10克，牛膝10克，生地15克，熟地15克，赤芍15克，白芍15克，甘草5克。
*胸胁胀满，心烦易怒，少腹会阴部胀滞不舒，加柴胡10克，川楝子10克，青皮10克，郁金10克；
*口苦舌燥，尿黄而赤，阴囊湿痒，加车前子（包）15克，瞿麦10克，扁蓄10克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
用于前列腺结石伴有腰膝酸软、头晕眼花、失眠多梦、五心烦热者。
黄柏10克，知母10克，山茱萸10克，山药10克，丹皮10克，茯苓10克，泽泻10克，牛膝10克，生地15克，熟地15克，赤芍15克，白芍15克，甘草5克。
*胸胁胀满，心烦易怒，少腹会阴部胀滞不舒，加柴胡10克，川楝子10克，青皮10克，郁金10克；
*口苦舌燥，尿黄而赤，阴囊湿痒，加车前子（包）15克，瞿麦10克，扁蓄10克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
用于前列腺结石伴有腰膝酸软、头晕眼花、失眠多梦、五心烦热者。
有哪些单验方？
1．桃仁5克，红花10克，土元15克，莪术10克，乳香10克，没药10克，苏木15克，牛膝20克，加水1500毫升，煎取1200毫升，先熏洗后坐浴，每次30分钟，每日1-2次。
2．芒硝60克，大黄60克，土元15克，皂角刺20克，后3味加水1000毫升，煎20分钟后加入芒硝再略煎1-2分钟，趁热熏洗会阴部，每次30分钟，每日1-2次。
3．淡竹叶20克，金钱草60克，曲、米各适量。将淡竹叶、金钱草煎汁，同曲、米如常法酿酒，酒熟压去糟渣，不拘时候时时饮之，以愈为度。
1．桃仁5克，红花10克，土元15克，莪术10克，乳香10克，没药10克，苏木15克，牛膝20克，加水1500毫升，煎取1200毫升，先熏洗后坐浴，每次30分钟，每日1-2次。
2．芒硝60克，大黄60克，土元15克，皂角刺20克，后3味加水1000毫升，煎20分钟后加入芒硝再略煎1-2分钟，趁热熏洗会阴部，每次30分钟，每日1-2次。
3．淡竹叶20克，金钱草60克，曲、米各适量。将淡竹叶、金钱草煎汁，同曲、米如常法酿酒，酒熟压去糟渣，不拘时候时时饮之，以愈为度。
特别提示
1．静止、无症状的结石，一般无需治疗。伴发慢性前列腺炎，可按前列腺炎治疗，控制感染，定期检查，观察结石的改变情况。下列情况下可选择手术治疗：多发性结石或大的单个结石，明显影响排尿；结石被感染，继发慢性细菌性前列腺炎，反复抗菌治疗无效；伴有前列腺增生，引起尿路梗阻者。
2．多饮开水，保持尿量，合理饮食，少食含钙食物。忌饮酒及食辛辣刺激性食物。
3．讲究卫生，保持外阴清洁，避免发生尿道感染。积极有效地治疗慢性前列腺炎、精囊炎等病，以防引发本病。
4．性生活要有规律，有助于前列腺液排泄通畅，防止沉淀物在腺体内沉积。
5．可进行热水坐浴，每日1次，每次20-30分钟。
6．前列腺按摩每周1次，方法如下：
(1)一手托起阴囊，用另一手小鱼际部摩擦会阴部。擦热后，用中指罗纹面轻轻按摩会阴穴，约50次。
(2)用大拇指和食指轻轻捻搓阴囊和睾丸，双侧交替进行，各30-50次。
(3)取蹲位，食指伸入肛门，于直肠前壁距肛门口约4-5厘米处可触及前列腺。按摩时，先分别自前列腺两侧叶外上方，向中间沟内下方以均匀柔和的压力按摩3次，然后再由中间沟上端向肛门口按摩3次。一般1周1-2次。
1．静止、无症状的结石，一般无需治疗。伴发慢性前列腺炎，可按前列腺炎治疗，控制感染，定期检查，观察结石的改变情况。下列情况下可选择手术治疗：多发性结石或大的单个结石，明显影响排尿；结石被感染，继发慢性细菌性前列腺炎，反复抗菌治疗无效；伴有前列腺增生，引起尿路梗阻者。
2．多饮开水，保持尿量，合理饮食，少食含钙食物。忌饮酒及食辛辣刺激性食物。
3．讲究卫生，保持外阴清洁，避免发生尿道感染。积极有效地治疗慢性前列腺炎、精囊炎等病，以防引发本病。
4．性生活要有规律，有助于前列腺液排泄通畅，防止沉淀物在腺体内沉积。
5．可进行热水坐浴，每日1次，每次20-30分钟。
6．前列腺按摩每周1次，方法如下：
(1)一手托起阴囊，用另一手小鱼际部摩擦会阴部。擦热后，用中指罗纹面轻轻按摩会阴穴，约50次。
(2)用大拇指和食指轻轻捻搓阴囊和睾丸，双侧交替进行，各30-50次。
(3)取蹲位，食指伸入肛门，于直肠前壁距肛门口约4-5厘米处可触及前列腺。按摩时，先分别自前列腺两侧叶外上方，向中间沟内下方以均匀柔和的压力按摩3次，然后再由中间沟上端向肛门口按摩3次。一般1周1-2次。
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