马老师治疗手指麻木验案一则

施萱婷

    初诊：2020年7月7日。陈某，女，50岁。因“左手指发麻，晨起发胀10余年”就诊。

患者10余年前无明显诱因下晨起出现左手中指、无名指发胀、发麻、无力，无法扣上衣服纽扣，从肩、手臂外侧至手背处吊筋样痛，偶有后枕部头痛，双下肢久坐后水肿，左小腿发胀较剧。潮热汗出，或怕冷，便软3年。今日磁共振检查：颈椎退行性改变，腰椎退变伴腰4、5椎间盘轻度突出。舌淡红，苔薄白，脉细。

中医诊断：痹症。西医诊断：颈椎退行性改变，腰椎退变伴腰4、5椎间盘轻度突出。

治法：活血通络。

方药：桑寄生15g  桑枝12g  羌活10g  鸡血藤30g  伸筋草15g  络石藤15g  炒白芍15g  葛根15g  威灵仙10g  天麻10g  制乳香5g  制没药5g，7剂。

小活络丸一次1丸，一日2次。

二诊：2020年7月14日。手指麻木明显好转，可以扣纽扣，下肢胀，大便成形。舌脉如上。

方药：中药守上方加桂枝9g，14剂。

小活络丸每服1丸，一日2次。

肾气丸每服10g，一日2次。

三诊：2020年7月28日。左手指麻木近愈。舌脉如上。

方药：中药守上方加丝瓜络10g，7剂。

四诊：2020年8月4日。胸闷，气短，左手指麻木续见好转。舌脉如上。

治法：益气补虚。

方药：升陷汤加味。

升麻5g  柴胡5g  桔梗6g  黄芪15g  知母10g  党参15g  黄精10g  玉竹10g，7剂。

五诊：2020年8月11日。颈痛、手指麻木再见好转。舌脉如上。

方药：葛根汤加味。

葛根15g  麻黄6g  桂枝9g  炙甘草6g  炒白芍5g  桑寄生15g  桑枝12g  生姜5片  大枣5枚，14剂。

六诊：2020年8月24日。手指麻木完全消失。

按语：痹者，闭也。病邪侵入肌表、经络、关节，致成气血凝滞不通，不通则痛，导致关节疼痛，甚至屈伸不利、麻木不仁等，即为痹症。方中桑寄生补肝肾强筋骨；羌活、威灵仙祛风湿止痛；伸筋草、桑枝共用，祛风除湿，舒筋活络；鸡血藤活血，舒筋活络；葛根辛甘和散，使气血活，则痹自愈；络石藤通络止痛；乳香没药活血止痛；白芍养血敛阴、柔肝止痛；天麻祛风通络，平肝息风，既可治手足痹痛，又可治疗头痛。二诊患者手指麻木明显好转，可扣纽扣，下肢胀，继续投以上方加桂枝，桂枝辛温通阳，化气行水。三诊患者手指麻木持续好转，继续予上方加丝瓜络祛风通络，巩固治疗。