肌肉里的劳模——默默无闻的阔筋膜张肌
阔筋膜张肌
阔筋膜张肌，它可能是人体所有肌肉中少数较为拗口的几块肌肉之一，与我们经常提到的胸大肌、背阔肌、腹直肌有所不同，它给到的第一感觉没有那么形象直观，相反有些抽象模糊，让人不易记住。
然而，仔细来看这块肌肉，其实“阔筋膜张肌”五个字分别代表了相应的含义。阔：广阔、宽阔的意思；筋膜：遍布全身的结缔组织；张：张力、拉力。一块被广阔筋膜包裹覆盖着的具有调解张力的肌肉，叫做阔筋膜张肌。
主要功能
运动髋关节的三大基本功能：
1、屈曲髋关节；内旋髋关节；外展髋关节。
2、牵拉骨盆：使得骨盆向前旋转，参与骨盆前倾。
3、紧张大腿外侧的髂胫束，稳定膝关节。
具体检查定位
被检查者髋关节轻微屈曲并旋内，在其外踝上方朝向下肢远端施加压力，以抵抗髋关节外展。在此姿势下，髋关节首先外展和屈曲，然后旋内，嘱被检查者依上述顺序反复运动，可以更好地定位阔筋膜张肌的肌腹。此肌腹在臀中肌前方，髂前上棘和大转子前缘之间。
注：不要忘记股外侧肌的后部和近侧端附着于粗线的外侧。
起止点
阔筋膜张肌近端附着于髂前上棘的外侧面和髂嵴外侧唇的前端。
远端阔筋膜张肌肌腹与髂胫束前缘的1/4相接，经髂胫束向下止于胫骨外侧踝的踝下结节。
注：阔筋膜张肌上部的后缘宽阔，附着于粗线外侧区，此处易被触及。
相关症状
紧张的阔筋膜张肌会造成骨盆和髋关节位置的改变。
具体有哪些改变呢？
髋关节的内旋。如何判断髋关节内旋呢？先看髌骨，如果髌骨朝向了内前方，那就有髋关节的内旋。 股骨大转子更加靠前，胯部会变宽。视觉效果会让腿部变短，变成五短身材。大转子更加靠前的原因是股骨的做了内旋。 X型腿的出现。阔筋膜张肌紧张会导致髂胫束紧张，而髂胫束的下端附着于胫骨的上端外侧，因此紧张的髂胫束会造成膝关节外翻，因而膝外侧结构挤压。 膝关节外侧的出现疼痛，多数在运动后出现。原因是髂胫束与股骨下端外侧髁的摩擦。 股骨大转子周围的摩擦弹响和疼痛。严重的大转子周围摩擦会导致双腿并拢时下蹲困难。
激痛点与牵涉痛
阔筋膜张肌激痛点的牵涉痛主要集中于大腿大转子的前外侧部，较多患者主诉疼痛沿大腿向下延伸至膝盖，并且不能长时间维持髋部屈曲90度以上的坐姿，疼痛会导致无法快速的走动。
阔筋膜张肌激痛点示意图
患者通常不能舒服地往激痛点活化的一侧侧睡，因为身体会将重力压放在有牵涉痛的大转子侧，并直接激惹到激痛点。
康复手法
1、主动放松
使用泡沫轴对阔筋膜张肌进行主动分离放松，采用侧卧位并单侧肘撑，将泡沫轴置于目标肌肉位置，另一只手轻触地面，然后进行上下移动式的滚动。力量均匀、持久。
2、被动放松
患者侧卧位屈膝屈髋近90度，医者站于患者身后，找到屈髋最高点的位置为阔筋膜张肌的肌腹处。
先用拇指定位后，再用肘关节发力操作，同时左手注意撑住身体重量，避免将过大的力量压在患者身上。松解要求疼痛减半或按压3min
3、静力性侧支撑练习
身体侧向支撑姿态，使头背腿呈一条直线，肘在肩部的正下方，保持髋部向上方顶的力量，收紧下方的侧腰部及臀腿部。