老中医坐堂 男科诊治绝招69 睾丸肿瘤
睾丸肿瘤
睾丸肿瘤是指来自生殖细胞和非生殖细胞的睾丸组织的肿瘤，包括生殖细胞和非生殖细胞肿瘤两大类。前者是指发生于睾丸精曲小管上皮的生殖细胞的恶性肿瘤，占95%以上；后者是指发生于间质细胞、支持细胞或睾丸间质等的恶性肿瘤，占5%以下。
隐睾被认为是发生睾丸肿瘤的危险因素。据观察10岁以后手术者不能防止，10岁前手术可明显减少，3岁以前手术能避免发生肿瘤。另外，睾丸肿瘤与遗传、多乳症以及外伤睾丸萎缩、激素等也有一定关系。
睾丸肿瘤是指来自生殖细胞和非生殖细胞的睾丸组织的肿瘤，包括生殖细胞和非生殖细胞肿瘤两大类。前者是指发生于睾丸精曲小管上皮的生殖细胞的恶性肿瘤，占95%以上；后者是指发生于间质细胞、支持细胞或睾丸间质等的恶性肿瘤，占5%以下。
隐睾被认为是发生睾丸肿瘤的危险因素。据观察10岁以后手术者不能防止，10岁前手术可明显减少，3岁以前手术能避免发生肿瘤。另外，睾丸肿瘤与遗传、多乳症以及外伤睾丸萎缩、激素等也有一定关系。
有哪些症状？
睾丸肿瘤常在无意中发现阴囊内有肿块，亦有感局部隐痛和沉重感。隐睾可能出现腹股沟、下腹肿物。一个萎缩的睾丸突然增大应想到肿瘤，急性疼痛不常见，但10%可有类似睾丸炎或附睾炎的症状。大约10%病人主要表现为转移癌病状，如锁骨上肿大淋巴结，肺转移咳嗽和呼吸困难等。
睾丸检查从健侧开始，作为对比大小、硬度和轮廓的参照。肿瘤一般不敏感，不像正常组织的感觉。附睾清楚分开，鞘膜和阴囊无粘连，常无积液。肿瘤的大小和有无转移不相关。精原细胞瘤常在睾丸内发展成大而沉重肿物，但仍保持睾丸的形态，胚胎癌和转移癌常表现为正常睾丸组织内的不规则肿物。扩散至附睾和精索的占10%-15%，预后不良。
睾丸肿瘤常在无意中发现阴囊内有肿块，亦有感局部隐痛和沉重感。隐睾可能出现腹股沟、下腹肿物。一个萎缩的睾丸突然增大应想到肿瘤，急性疼痛不常见，但10%可有类似睾丸炎或附睾炎的症状。大约10%病人主要表现为转移癌病状，如锁骨上肿大淋巴结，肺转移咳嗽和呼吸困难等。
睾丸检查从健侧开始，作为对比大小、硬度和轮廓的参照。肿瘤一般不敏感，不像正常组织的感觉。附睾清楚分开，鞘膜和阴囊无粘连，常无积液。肿瘤的大小和有无转移不相关。精原细胞瘤常在睾丸内发展成大而沉重肿物，但仍保持睾丸的形态，胚胎癌和转移癌常表现为正常睾丸组织内的不规则肿物。扩散至附睾和精索的占10%-15%，预后不良。
需要做哪些检查？
1．尿促性腺素和尿液乳胶试验阳性对诊断有决定性意义。
2．甲胎蛋白和绒毛膜促性腺激素测定，90%有一种或两种标记增高。
3．CT检查能鉴别睾丸肿块是囊性或实性，肿瘤中心坏死液化或囊肿。
4．晚期病变或出现贫血，血沉增快，肝功能异常，黄疸指数增高，肾功能损害，透光试验阳性。
5．X线检查，胸部照片，可以发现有无转移。
6．放射性同位素磷检查能获得早期诊断。
1．尿促性腺素和尿液乳胶试验阳性对诊断有决定性意义。
2．甲胎蛋白和绒毛膜促性腺激素测定，90%有一种或两种标记增高。
3．CT检查能鉴别睾丸肿块是囊性或实性，肿瘤中心坏死液化或囊肿。
4．晚期病变或出现贫血，血沉增快，肝功能异常，黄疸指数增高，肾功能损害，透光试验阳性。
5．X线检查，胸部照片，可以发现有无转移。
6．放射性同位素磷检查能获得早期诊断。
如何治疗？
基本方一
白术10克，茯苓10克，白芍10克，当归10克，黄芪15克，熟地10克，枸杞子10克，女贞子10克，鸡血藤10克，甘草6克。
*小便点滴难解，加瞿麦10克，萆薜10克，车前子（包）10克，木通10克，栀子10克，茯苓30克，白屈菜10克；
*血尿，加小蓟20克，蒲黄（包）15克，阿胶（烊化）10克，仙鹤草15克，生地炭10克，竹叶10克。
加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服，每日1剂。
用于睾丸癌。
基本方一
白术10克，茯苓10克，白芍10克，当归10克，黄芪15克，熟地10克，枸杞子10克，女贞子10克，鸡血藤10克，甘草6克。
*小便点滴难解，加瞿麦10克，萆薜10克，车前子（包）10克，木通10克，栀子10克，茯苓30克，白屈菜10克；
*血尿，加小蓟20克，蒲黄（包）15克，阿胶（烊化）10克，仙鹤草15克，生地炭10克，竹叶10克。
加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服，每日1剂。
用于睾丸癌。
基本方二
生黄芪18克，太子参15克，丹皮10克，泽泻12克，熟地12克，茯苓12克，山茱萸9克，怀山药12克，芡实15克，莲肉15克，枸杞子12克，黄精12克，甘草3克，菟丝子15克，肉苁蓉12克。
*食欲不振，加炒谷芽30克，鸡内金6克，炒山楂12克；
*恶心呕吐，加姜半夏10克，竹茹10克；
*口干舌燥，加麦冬12克，天冬15克，沙参12克，石斛15克，白茅根12克；
*白细胞及血小板降低，加鸡血藤30克，肉苁蓉15克，当归10克：
*发热，加柴胡10克，黄芩10克，知母10克。
上药煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
用于睾丸癌术后、放疗、化疗后。
生黄芪18克，太子参15克，丹皮10克，泽泻12克，熟地12克，茯苓12克，山茱萸9克，怀山药12克，芡实15克，莲肉15克，枸杞子12克，黄精12克，甘草3克，菟丝子15克，肉苁蓉12克。
*食欲不振，加炒谷芽30克，鸡内金6克，炒山楂12克；
*恶心呕吐，加姜半夏10克，竹茹10克；
*口干舌燥，加麦冬12克，天冬15克，沙参12克，石斛15克，白茅根12克；
*白细胞及血小板降低，加鸡血藤30克，肉苁蓉15克，当归10克：
*发热，加柴胡10克，黄芩10克，知母10克。
上药煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
用于睾丸癌术后、放疗、化疗后。
基本方三
生地30克，半枝莲30克，土茯苓30克，女贞子30克，菟丝子30克，桑寄生12克，牛膝12克，枸杞子12克，丹参15克，炒麦芽15克，炒谷芽15克，赤芍9克，桃仁6克，红花6克。
上药加水煎煮2次，药液混合，分2次服用，每日1剂。
用于睾丸精原细胞瘤，睾丸隐痛，肿大变硬，心悸。
生地30克，半枝莲30克，土茯苓30克，女贞子30克，菟丝子30克，桑寄生12克，牛膝12克，枸杞子12克，丹参15克，炒麦芽15克，炒谷芽15克，赤芍9克，桃仁6克，红花6克。
上药加水煎煮2次，药液混合，分2次服用，每日1剂。
用于睾丸精原细胞瘤，睾丸隐痛，肿大变硬，心悸。
基本方四
党参12克，白术12克，茯苓12克，薏苡仁12克，天花粉12克，莪术12克，大吉叶12克，淡竹叶12克，半枝莲30克，皂角菌30克，白花蛇舌草30克．露蜂房10克，甘草3克，蟑螂（焙干，研细，冲服）4-6个。
上药煎水1000毫升代茶饮，1-3天1剂，连续服用。
用于附睾平滑肌肉瘤。
党参12克，白术12克，茯苓12克，薏苡仁12克，天花粉12克，莪术12克，大吉叶12克，淡竹叶12克，半枝莲30克，皂角菌30克，白花蛇舌草30克．露蜂房10克，甘草3克，蟑螂（焙干，研细，冲服）4-6个。
上药煎水1000毫升代茶饮，1-3天1剂，连续服用。
用于附睾平滑肌肉瘤。
有哪些单验方？
1．八月札20克，石上柏15克，夏枯草30克，石见穿30克，水煎，分2次服，每日1剂。
2．中等大小蟾蜍1只，去内脏，洗净，清水煮烂，煎汁饮用，每日2次，于饭后半小时口服，并用其汁涂抹肿物处。
3．党参15克，三棱15克，莪术15克，荔枝核15克，白术12克，半夏12克，茯苓12克，陈皮10克，夏枯草30克，甘草3克，水煎服，每日1剂。
1．八月札20克，石上柏15克，夏枯草30克，石见穿30克，水煎，分2次服，每日1剂。
2．中等大小蟾蜍1只，去内脏，洗净，清水煮烂，煎汁饮用，每日2次，于饭后半小时口服，并用其汁涂抹肿物处。
3．党参15克，三棱15克，莪术15克，荔枝核15克，白术12克，半夏12克，茯苓12克，陈皮10克，夏枯草30克，甘草3克，水煎服，每日1剂。
特别提示
1．隐睾与睾丸肿瘤的发病有密切关系，故应在2岁以前做睾丸固定术。青少年以后的单侧隐睾可做切除术，以免恶变。
2．避免睾丸外伤、腮腺炎性睾丸炎及其他睾丸炎，对预防睾丸肿瘤有一定意义。
3．为了尽早检查出睾丸肿瘤，应每隔3个月自我检查一下睾丸，特别是有隐睾症者，即使做了下降术也应经常检查，以期早期发现，早期治疗。
4．加强饮食营养，注意清洁卫生，保持良好情绪，适当运动，增强体质
1．隐睾与睾丸肿瘤的发病有密切关系，故应在2岁以前做睾丸固定术。青少年以后的单侧隐睾可做切除术，以免恶变。
2．避免睾丸外伤、腮腺炎性睾丸炎及其他睾丸炎，对预防睾丸肿瘤有一定意义。
3．为了尽早检查出睾丸肿瘤，应每隔3个月自我检查一下睾丸，特别是有隐睾症者，即使做了下降术也应经常检查，以期早期发现，早期治疗。
4．加强饮食营养，注意清洁卫生，保持良好情绪，适当运动，增强体质
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