超声切面的标准测量

标准切面的获得：

局部解剖特点

-声波传递的有利因素：软组织、平滑界面

-声波传递的不利因素：高密度、复杂组织、不平滑界面、创口

• 超声探头类型和频率综和利用
• 手法合理应用
• 患者的配合

-体位

-呼吸调节

-准备

肝脏局部解剖

肝脏检查内容

• 检查范围：大于肝脏显示范围
• 主要区域：剑下、肋弓下、肋间
• 检查顺序自左外侧叶最外侧开始，以纵、横、肋弓下和肋间顺序连续扫查

肝脏测量

肝脏左叶厚度和长度经线

1．测量标准切面：以通过腹主动脉的肝左叶矢状纵切面为标准

2．正常参考值（cm）：肝左叶厚径5-6cm，肝左叶长径一般5-9cm

肝厚径

1．测量标准切面：第五或第六肋间肝脏右叶的最大切面为标准(下腔静脉)

2．正常参考值（cm）：正常成年人 8－10cm。

肝脏斜径

1．测量标准切面：以肝右静脉汇入下腔静脉的右肋缘下肝脏斜切面为标准测量切面。

2．正常参考值（cm）：正常成年人 12－14cm

超声探头放置：

• 胰头<3.0cm,>3.0cm为肿大
  (下腔静脉前方测量)
• 胰颈<2.2cm
• 胰体尾<2.8cm
  （腹主动脉前方 脾静脉前方）

胰管测量

正常胰管：≤2mm

胰管扩张：≥3mm

主要于头体部多见，尾部不易见到。

胆囊测量：相加法

胆囊：

胆囊长径：正常值：7-12cm

胆囊横径：正常值：通常小于3.5cm

胆囊壁厚径：正常值：小于2mm

肝外胆管宽度上段：0.4～0.6cm；下段0.6-0.8cm

1．测量位置：门静脉测量要求在距第一肝门1-2cm 处测量其宽径

2.  正常参考值（cm）：门静脉主干宽度（内径）1.0～1.2cm，

脾脏体表投影

脾脏测量

• 脾脏膈面和脾门显示最清楚时测量脾脏厚度
• 脾脏内上缘到外下缘最大距离是脾脏最长径（最大斜径）

肾脏测量

-长轴切面

• 测量肾的长径、宽径
• 实质的厚度
• 寻找扩张的输尿管

-短轴切面：

• 测量肾脏宽径、前后径
• 实质厚度

-彩色多普勒：

• 测量肾内各分支血管血流

长轴显示：肾门，肾脏上下极

反复扫查、重复测量，选最大径线

肾脏长轴测量

肾脏短轴的选择

右肾短轴测量

测量中需要注意的问题

• 反复扫查、确认主轴断面
• 长轴应显示主轴最大最长断面
• 短轴：

-选择和长轴垂直的肾门附近断面

-测量横径和前后径

• 长径（cm）

男性：10.6 土0.6：女性：10.4 土0.6

• 宽径（cm）

男性：5.6 土0.5；女性：5.4 土0.4

• 厚径（cm）

男性：4.2 土 0.4：女性：4.0 土 0.5

前列腺

• 横切

左右径（宽径）：约4cm

前后径（厚径）：约2cm

• 矢状切

上下径（长径）：约3cm

子宫——宫底

• 纵切面：
  子宫长径：子宫底外缘至宫颈内口
  （5.5---7.5cm）
  子宫前后径：垂直子宫长径的最大径线
  （3.0---4.0cm）
• 横切面：
  子宫横径：宫角水平测量
  正常值   4.5---5.5cm

子宫内膜的测量

强回声，不包括周围低回声晕

卵巢

一般在显示卵巢长轴的最大切面上测量

长径x前后径（4x3cm）

颈部血管解剖

• 颈总动脉：左颈总动脉起始于主动脉弓，右颈总动脉起始于无名动脉，均上行于甲状软骨上缘高度分为颈内、外动脉。
• 颈内动脉：后外侧——后内侧，颅外段无分支
• 颈外动脉：前内侧——前外侧，发出多条分支，第一支为甲状腺上动脉
• 颈动脉窦：颈总动脉末端和颈内动脉起始部的膨大部分，管壁内有压力感受器

左侧＞右侧

椎动脉

1、管壁：纵切呈两条平行的细线状回声

2、管腔：无回声暗区，椎段呈节段性显示

3、前方为椎静脉

4、椎动脉细小：常见，约80%左侧>右侧，一般无临床意义。当一侧细小D<2mm时，可引起椎-基底动脉供血不足

甲状腺

1．标准测量切面：在甲状腺的一系列纵断面中选择甲状腺实质最长处为标准切面，要求探头压力要尽可能轻。

2．测量位置：分别选在甲状腺最长处的包膜高回声线边缘上。

正常值：

• 矢状面
  上下径（4-5.5cm）和前后径（1.0-1.5cm）
• 横切面
  横径（2.0-2.5cm）和峡部（<0.4cm）

心脏

作者：齐清华 郑州大学第一附属医院