健康生活｜与乳腺癌密切相关的七个因素
乳腺癌
是女性常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率分别位列我国女性恶性肿瘤的第1位和第4位。2015年我国女性乳腺癌新发病例约30.4万例，占女性全部恶性肿瘤发病的17.1%；死亡病例约7.0万例，占女性全部恶性肿瘤死亡的8.2%。近年来，随着我国人口老龄化的加速，工业化、城市化以及生活方式的改变，女性乳腺癌疾病负担日益加重。
乳腺是多种内分泌激素的靶器官，其中雌酮及雌二醇与乳腺癌的发病有直接关系。月经初潮年龄早（<12岁）、绝经年龄晚（＞55岁）、不孕及初次生育年龄晚（＞30岁）、哺乳时间短、停经后进行雌激素替代疗法等，均可增加或延长体内雌激素的暴露，与乳腺癌发病密切相关。
此外，遗传因素也是乳腺癌发病的高危因素。一级亲属（如父母、子女以及兄弟姐妹）中有乳腺癌病史者，发病风险是普通人群的2～3倍。一些基因突变也会增加乳腺癌的患病风险。
另外，某些物理因素，如儿童时期接受胸部放射线治疗，也是乳腺癌的致病因素。除上述高危因素外，尚有一些生活方式与乳腺癌的发病有一定的关系，例如，营养过剩、肥胖、高脂饮食、过度饮酒等会增加乳腺癌的发病率。
因此，近年专家强调女性要提倡健康的生活方式，这样会大大降低乳腺癌的发病率。
1、提倡适龄妊娠，少做流产
研究发现，未经产和初次妊娠较晚的女性患乳腺癌的风险增加。
一项研究显示，未经产女性患乳腺癌的风险是经产妇的1.32倍（OR=1.32，95%CI：1.06～1.63）。在绝经期或接近绝经期的女性中，与未经产女性相比，首次生产年龄为20岁、25岁和35岁的女性乳腺癌的累积发病率（直到70岁）分别降低20%、10%和升高5%。
另一项针对有人工流产史中国女性的分析研究，结果显示与没有人工流产史的女性相比，人工流产使其患乳腺癌的风险增加44%（OR=1.44，95%CI：1.29～1.59），对于人工流产达到两次或两次以上的女性，患乳腺癌风险分别增加76%和89%。
2、提倡母乳喂养
现有研究表明母乳喂养可以降低乳腺癌的发病风险。
一项评估母乳喂养对孕产妇健康结果影响的系统评价提示，12个月母乳喂养可使乳腺癌的发病风险降低26%（OR=0.74，95%CI：0.69～0.79），说明母乳喂养是乳腺癌的保护因素。与从不母乳喂养者相比，曾经进行母乳喂养者乳腺癌发病风险下降22%（OR=0.78，95%CI：0.74～0.82），母乳喂养少于6个月和母乳喂养6～12个月者乳腺癌发病风险分别降低7%（OR=0.93，95%CI：0.88～0.99）和9%（OR=0.91，95%CI：0.87～0.96）。
国外研究也显示，母乳喂养可以预防乳腺癌，将母乳喂养普及化后，可大幅减少因乳腺癌死亡患者。国外研究结果还显示，13～24个月的母乳喂养是乳腺癌的保护因素（OR=0.68，95%CI：0.46～0.90）。一项纳入24篇研究论文的分析结果提示，累计母乳喂养较长时间，与乳腺癌的发病风险呈负相关（RR=0.47，95%CI：0.37～0.60）。
3、远离电离辐射
研究表明，暴露于治疗性电离辐射的女性患乳腺癌的风险增高。
国外有研究显示，行多次胸部透视检查的女性肺结核患者患乳腺癌的风险增加。年轻时胸部暴露于电离辐射如接受过放射治疗的霍奇金淋巴瘤的女性，其患乳腺癌的风险增加，且女童肿瘤患者接受高剂量放疗后乳腺癌标化发病率比（SIR）为24.20（95%CI：20.70～28.30）。
另有一项研究显示，乳腺癌的发病风险随胸部放射剂量呈线性增加，与乳腺癌发病风险相关的电离辐射因素包括照射时的年龄、照射持续时间和辐射剂量等。
4、提倡戒烟
吸烟人群乳腺癌的发病风险增高。美国卫生与公众服务部于2014年系统汇总了吸烟与乳腺癌发病风险的相关证据，纳入22项队列研究和27项病例对照研究，结果显示，曾经吸烟使乳腺癌发病风险升高10％。吸烟时间长（20年或以上），每天吸烟量多（20支或以上），则使乳腺癌发病风险显着增加13％～16％。国内有人对纳入的27项研究进行分析，结果显示，有吸烟史人群患乳腺癌风险是无吸烟史人群的1.50倍（OR=1.50，95%CI：1.03～2.20）。
国外有人在美国癌症协会癌症预防研究的一项队列研究中发现，正在吸烟人群乳腺癌发病率是非吸烟人群的1.24倍（HR=1.24，95%CI：1.07～1.42）；有吸烟史人群是非吸烟人群的1.13倍（HR=1.13，95%CI：1.06～1.21）。
5、提倡戒酒
饮酒人群的乳腺癌发病风险增高。国外有人共纳入10项研究对绝经前乳腺癌发病风险进行剂量—反应分析，结果显示，每天摄入10g酒精可使乳腺癌发病风险增加5%（RR=1.05，95%CI：1.02～1.08)；对绝经后乳腺癌发病风险的剂量—反应分析纳入22项研究，结果显示，每天摄入10g酒精可使乳腺癌发病风险增加9%（RR=1.09，95%CI：1.07～1.12)。
国内有人对纳入的27项研究进行分析，结果显示，有饮酒史人群患乳腺癌风险是无饮酒史人群的1.16倍（OR=1.16，95%CI：1.01～1.32）。国外有人对纳入的118项研究进行分析发现，重度饮酒人群患乳腺癌风险是不饮酒和偶尔饮酒人群的1.61倍（RR=1.61，95%CI：1.33～1.94)。
6、避免过度肥胖
一项纳入了12项观察性研究的系统评价和分析结果显示，在队列研究中脂肪含量最高的人群患乳腺癌风险是脂肪含量最低的人群的1.44倍（RR=1.44，95%CI：1.33～1.56）。世界癌症研究基金会（WCRF）和美洲癌症研究所（AICR）在2018年发布的癌症预防报告（第3版）中汇总了肥胖与绝经前或绝经后女性乳腺癌发病风险的相关证据，大量流行病学证据和剂量—反应关系分析支持同样的结论，即肥胖会增加绝经后乳腺癌发病风险。
7、参加适宜的体育锻炼
流行病学研究证据显示，适宜的体育锻炼可以降低女性乳腺癌的发病风险。WCRF/AICR在2018年发布的癌症预防报告（第3版）共纳入4项研究对体育锻炼和绝经前乳腺癌发病风险进行分析，结果无统计学差异（RR=0.93，95%CI：0.79～1.08），体育锻炼对降低绝经前乳腺癌发病风险证据有限；在体育锻炼对绝经后乳腺癌发病风险影响的分析中，共纳入8项研究，结果显示，高水平体育锻炼可使绝经后乳腺癌发病风险影响降低13%（RR=0.87，95%CI：0.79～0.96）。
国外另有研究显示，与缺乏体育锻炼的女性相比，定期进行体育锻炼的女性乳腺癌的发病风险降低14%（RR=0.86，95%CI：0.78～0.95）。2016年的一篇针对38项前瞻性研究的分析提示，与缺乏体育锻炼的女性相比，积极进行体育锻炼的女性乳腺癌发病风险下降12%（RR=0.88，95%CI：0.85～0.90）。