国医大师吕景山对穴：强心止痛类 心俞—内关

【单穴功用】

心俞，又名心之俞、背俞、伍焦之间。在背部，当第5胸椎棘突下，旁开1.5寸，为足太阳膀胱经腧穴。是心气转输、输注的处所，又是治心疾之要穴，故名心俞。本穴具有疏通心络、调理气血、养心安神、宁心定志之功。用于治疗惊悸、健忘、心胸烦闷、脏躁、癫狂、痫证、咳嗽、吐血、梦遗。

内关，在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，为手厥阴心包经腧穴。《灵枢·始终》云：“阴溢为内关。内关不通，死不治。”按：症之内关者，即内格，亦即溢阴上犯症也。盖以阴气闭塞于内，不与外阳协调，致阴气逆行上犯，而为胸中各病，本穴可以治之，故名内关。犹内藏之关隘也。本穴为心包络经络穴，别走少阳三焦，又为八脉交会穴之一，与阴维脉相通。具有清泄包络、疏利三焦、宽胸理气、和胃降逆、镇静止痛、宁心安神之功。用于治疗心胸憋闷、疼痛（类似冠心病心绞痛）、心悸、怔忡，心动过速、心动过缓、呃逆、胃脘痛、恶心呕吐、咳嗽气喘、内伤诸症、痰火积块、虚烦潮热、虚脱晕厥、妇人脏躁、癫狂、痫证、热病、肘臂疼痛。

【伍用功能】

心俞为心气转输、输注之处所，有疏通心络、调理气血、养心安神、宁心定志之功；

内关为心包络经腧穴、络穴，通于胃、心、胸，有宽胸理气，镇静安神，强心定志，活络止痛之力。

心俞作用在心；内关作用于心包络。二穴相合，君臣合治，协同为力，理气止痛，养心强心之力增强。

【主治】

1.心胸憋闷疼痛、心悸、怔忡、心烦、气短、失眠等症。

2.冠心病心绞痛、风湿性心脏病、心律失常。

【操作法】

心俞：俯伏，于第5胸椎棘突下、神道穴旁开1.5寸处取穴。直刺0.3～0.5寸，斜向脊柱方向刺0.5～1.2寸。

内关：伸臂仰掌，于掌后第1横纹正中（大陵）直上2寸，当掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间处取穴。直刺0.5～1寸。

【经验】

心俞—内关伍用，善治各种心脏病证，根据临床体验，针刺对改善心脏功能，减轻症状尚有一定的作用。

吕老于1976年在喀麦隆工作期间曾遇一中年男子，近2年来心胸憋闷，气短，心慌，心悸，呈阵发性发作，时轻时重，近1个月来，发作频繁，伴有头昏，乏力，失眠，寐而不实，纳谷不香，舌淡苔白，脉细数，每分钟心搏120次。脉症合参，证属心脾两虚，气血双亏，心失所养。治宜补益心脾，疏调心气。处方：①针灸心俞、内关、三阴交；②中药天王补心丹、人参归脾丸各10粒，早晚各服1粒。治疗经过：针刺以单手快速进针，在得气的基础上，双手同步行针1分钟，当留针10分钟后，患者自云：心胸憋闷减轻，心慌、心悸已除，再诊察时，心搏每分钟已恢复到80次，前后留针30分钟，症征平稳，嘱其依法服药，不必多虑。5天后二诊，患者十分高兴，告云：这几天来未曾发病，睡眠良好，体力倍增，食纳如常人。效不更方，前后治疗月余，症除病愈。