《伤寒论》笔记：大阳中风桂枝汤主之（其一）
12、大阳中风，脉阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬（sè）啬恶寒。淅（xī）淅恶风。翕（xī）翕发热。鼻鸣干呕者。桂枝汤主之。
桂枝(去皮)三两 芍药三两 甘草(炙)二两 生姜(切)三两 大枣(擘)十二枚
上五味，口咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，喝热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身漐漐，微似有汗者，益佳；不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病瘥（chài），停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽。病证犹在者。更作服；若汗不出，乃服之二、三剂。禁生冷粘滑、肉面五辛、酒酪臭恶等物。
对于太阳中风，第二条这样讲：“大阳病，发热、汗出、恶风、脉缓者，名为中风。”
脉缓，这里更详细地说了，“脉阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出”。
轻取为阳，往里按为阴。轻取而得脉，为浮脉。按下去，软踏踏的，没劲，这是阴弱，津液虚了，因为有汗出。还有就是那些身体本来虚弱的人，身体的固表能力不够，就容易流失津液。桂枝汤这个方子，不仅能发汗，也能止汗。是双向的。并且能补充身体的津液，桂枝汤里的甘枣姜就是建中的，就是滋养和调节中焦的。
发热，这里是“翕翕发热”。
汗出，这里是“阴弱者，汗自出”。
恶风，这里是“淅淅恶风”。
叠词是什么感觉呢？有节奏，一阵阵的。不同的体质的人，节奏不同。发生在人身上的事情，多是变动的。仲景的用语很精到，形象，这需要我们在临证中去感受。
另加了“啬啬恶寒”、“鼻鸣干呕者”。
恶寒，气血涌向体表，内里空虚。“啬啬”，这是我们打哆嗦的时候，那种有节奏的出气声，很形象。如果仲景不当医生，那绝对是一代文豪。
鼻鸣，多是鼻部充血。这是整个身体的气血往体表走，所以多余的气血会上冲到头部，我们鼻鸣，从另个一个角度看，正是在咽喉以上形成一道防线，防止病邪从咽喉到支气管，最后到肺。所以我们感冒，不少先是鼻塞，然后是咽喉痛，加下来是支气管发炎，最后到肺，那就严重了。我每次咽喉痛的时候，我就之道我感冒了，这个时候发发汗，还是能够阻挡病邪进一步入侵，屡试不爽。
干呕，有呕吐而无呕吐物出来，多是胃气上冲。还有一点就是气血往外走，这有一个上冲的趋势。以及脾胃相对空虚，没什么胃口，吃不下，吃下去也难消化，堵得慌。
证列出来了，方子随即也出来了。这就是“有是证，用是方”的方证相应思维。这是一个具体的临证过程。这里就用了“桂枝汤方”。关于这个方子，下一下在做探索。
这里我们需要有几点思考：
1、条文2（《伤寒论》学习笔记：第二条太阳中风）和条文12的关系，是一个由概到详的过程吗？还是病因不一样？
2、两个条文，哪个更能代表太阳中风的症状？
3、再看下面第13条（大阳病，头痛、发热、汗出、恶风者，桂枝汤主之），和条文2、12有什么关系呢？
4、证与方，到底是一个什么样的对应关系呢？
5、我们认识中医是从理法方药来认识，这是基础。所以我们对接下来的条文做条分缕析的时候，就一定涉及到了“理法方药”这样的一个研究体系。
6、伤寒论113个方子，汗法，吐法，下法，和法，清法，消法，温法，补法等。往往我们在求理上，多是从黄帝内经来探求医理，以及结合后世形成的四诊八纲、脏腑辨证、卫气营血辨证，三焦辨证等辨证方式，来搜集整理信息。涉及到中药，往往结合神农本草经来参究。
7、一个条文，列了一些列的症状，那么我们要想一想，这些症状是疾病的哪个阶段呢？如果一个人得了太阳伤寒病，喝了麻黄汤后，出现了“头痛、发热、汗出、恶风者”，那是不是就可以直接喝桂枝汤呢？当我们面对一个实际的病人的时候，病人的年龄啊，体质啊，病程的阶段啊，有没有其他基础病啊，前期做了哪些治疗啊，自己做了哪些措施啊，如此等等，都会影响病人表现出的症状。
关于这一章的学习探索计划：
1、桂枝汤的相关证，我们还要再做一次系统的梳理
2、桂枝汤的方义，可以从调和阴阳来解读，也可以从攻与守、内政与民生两个层面来解读，桂枝和白芍，是属于攻守层面的，生姜，大枣和甘草可以说是内政和民生层面的，可以从这种譬喻做进一步的探索。
3、药性探索，这也是必须要做的一件事，甚至尝药试验也是可以加进来的。
4、剂量问题，一直是困扰很多学《伤寒论》学人，这也是需要做一些探究的
5、煎药、服药与医嘱，这第12条后面阐述的最详细。单就煎药，先放后放问题，火候问题，都是有讲究的，通达烹饪的，一说就明白。服药，它是煎好了分几次服，这其实和剂量有相关，如此等等很多问题，这是值得细致地探究的
6、单玉堂老先生，其著有《伤寒论针灸配穴》一书，伤寒方有相应的针方，这是一个很好地拓展，可以把思维打开。
7、桂枝汤作为伤寒第一方，是很多伤寒方的母方，其桂枝汤方加减化裁，可以演化成很多方，这是值得整理一番的。
一些话：
希望这个公众号的读者，都能成为一个探索学习者，这里是我的探索，我把这个过程分享出来，思路和探索的结果供大家参考，切不可把这里的文字拿过去就用，更不要说药方了。中医是建立在辨证的基础上的而给出的解决方案，因时因机因人而定“法与方”。欢迎留言讨论，对话。