南边课堂——呼吸状况对肺结节的影响
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信任感动(2020.8.11):八百里寻医路!湖北肺结节病友来金华求医
从2013年开始,我们一直致力于肺结节的精确诊断与微创手术治疗,并在自己的微信公众号平台及其他自媒体渠道分享我们的临床经验,有成功病例的经验分享.也有误诊的原因分析与经验总结,亦有诊断难定确定的病例讨 ...
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影像剖析(2021.5.20):预判一下这结节,明天手术见真章!
金华的某A,今年66岁,前些天在医院检查出肺部结节,其实平扫5毫米层厚的话仅一个层面可见,如下图: 右上叶可见一淡磨玻璃结节,轮廓还是比较清楚的,但只有这一个层面可见.而我们若再来看其薄层的图像,则显 ...
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总论分析(2021.11.1):给它点时间--随访变化的混合磨玻璃结节
今天有位网络问诊病人,她是左上叶已经手术过了,腺癌,先做了楔形切除,病理出来是腺癌,随后进一步切了左上叶.但她觉得术前术后一直觉得有痰,咳不出来,而她的右肺下叶有病灶,很担心会不会是粘液腺癌(看了我的 ...
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病例AB选(2020.8.1):年仅34岁体检发现肺磨玻璃结节会是癌吗?
我们知道体检发现肺磨玻璃结节,若是持续存在的纯磨玻璃基本上是恶性的,多数为原位腺癌,密度较低的也可能是不典型增生,部分纯磨玻璃表现的也可以是浸润性腺癌贴壁生长型:若混合磨玻璃结节则瘤肺边界清楚的多为恶 ...
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那一抹淡淡的影…
本周二我在专家门诊坐诊时,旁边的心内科的盛晓生主任医师也是专家门诊,叫我看下他们科一个病人的胸部CT靶扫描片子,我们兄弟科室现在对肺结节警惕性都很高,以前若影像科报肺小结节,一般叫胸外科会诊下,但多数 ...
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病例AB选(2020.12.29):2年前顶级大伽就让手术的肺结节会肯定是癌吗?
今天门诊接诊一病人,是位53岁的女性,说是2年前在某省级大医院检查出来左下叶结节,国内顶级大伽考虑是早期肺癌,打电话叫她去手术,因为有所顾虑,又前后看了许多国内著名的专家,包括网络问诊及面诊,大概国内 ...
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今日技能|肺部磨玻璃结节的克星——1024CT靶扫描
今日技能|肺部磨玻璃结节的克星——1024CT靶扫描
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病例AB选(2020.5.13):左上肺病灶是癌吗?开还是不开?
我们的努力你能看见! 金华的徐某,今年55岁,于前年检查发现肺部结节,去年初在本院行"胸腔镜下右肺下叶楔形切除术",术后病理示:浸润性腺癌,贴壁生长型.下面是其术前CT检查的情况( ...
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经验积累(2020.6.26):随访进展成混合磨玻璃的结节却不是癌?!
我们一般对于检查发现的肺结节,如果为纯磨玻璃结节或恶性特征不典型时,最主要的策略是随访,而假如随访过程中有密度增加.范围扩大.出现恶性征象,则需考虑早期肺癌,积极手术干预.但此次碰到的一例又颠覆了这种 ...
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薄层CT扫描在肺小结节鉴别诊断中的重要价值
肺小结节,特别是8mm以下的结节,鉴别诊断非常困难.因此小结节的鉴别诊断对CT图像的质量要求非常高,可以说常规的胶片类的CT片的价值很小,远远达不到诊断要求. 对于一个小于8mm的结节,薄层CT的价值 ...
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经验积累(2020.9.11):别被炎症蒙蔽双眼--一元论还是二元论?
今天分享的这个病例与我素未谋面,是好大夫在线网络问诊的肺结节患者,才40岁不到,在我之前也问了许多地方,看了许多医生,从网络上关注了我们的病例分析与科普知识后,找到我咨询.我们先来看其7月份的CT图像 ...
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病例分享(2019.4.1):1位病人,2个肺叶,3处病灶,三种早癌类型!
金华的孔某,今年66岁.大约在半年前,通过熟人找到我,说是肺部有结节,让我看看要不要开刀.当时的CT片上看,右肺上叶及中叶各有一磨玻璃结节,密度均较低,上叶的结节边缘略显模糊,中叶的结节虽然考虑叶间胸 ...
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深度剖析肺磨非癌的影像特征
前些天遇到一例体检发现的肺磨玻璃结节,当时让我看片时,我一眼就认定其9成是早期肺癌,赶紧通知她来医院,先做下靶扫描再住院也行,直接住院再查靶扫描也行,反正是基本上要开的.当时平扫的片子如何呢? 可见是 ...
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罕见病例(2021.5.4):才13岁的男孩,发现肺结节已经2年了,考虑原位癌,开还是不开?
肺结节的检出率非常高,随着关注肺结节的时间越长,越来越发现这个病真的要重新认识它.我真觉得肺磨玻璃结节是不同于传统肺癌的一类全新疾病,不能用传统对待肺癌诊断与治疗的方法来应对它.检出早期肺癌的年龄也是 ...
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病例分享(2021.3.19):原位腺癌手不手术要区分对待,这样的需要手术干预!
前言:肺原位腺癌的手术与否,以及该采取何种手术方式,目前仍较为混乱,有认为原位腺癌不是癌,不需要手术的:也有认为是癌,要及早局部切除以避免发展成浸润性癌的:更有许多医院仍在行肺叶切除加淋巴结清扫的.那 ...
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影像剖析(2021.7.30):存在6年了的肺磨玻璃结节要开刀吗?
肺结节的随访是许许多多肺结节病友的重要内容,有的是医生认为良恶性还难以定夺.有的是病灶还小风险不大.有的是位置不好要切肺叶有些可惜.有的是还没有做好接受手术的心理准备等等.那么随访到什么时候该手术呢? ...