每日十条中医临床用药经验2020.10.26
一、
中医治疗高血压病不在于单纯降压，而是通过辨证论治调节机体阴阳平衡达到平稳血压之目的。高血压病是以心、肝、脾、肾脏腑功能失调为主，引起气血阴阳紊乱所致。本为阴阳失调，标为风火痰瘀。调养心脾选归脾汤；调补肝肾一贯煎；调补阴阳二仙汤；阳亢风动用石决明、龙骨、牡蛎、天麻、白蒺藜；肝胆郁热用龙胆草、黄芩、夏枯草、栀子；痰浊内郁用半夏、泽泻、白术、石菖蒲；瘀血阻络桃仁、红花、赤芍、坤草；肝肾阴虚用何首乌、山萸肉、寄生、菟丝子、生地、熟地；肾阳不足选仙灵脾、鹿角霜、补骨脂、巴戟天等；调畅全身气机稳定血压可用四桑组方。
二、
治疗哮喘疗效能否巩固，重在缓解期之调理。治宜扶脾益肾，补土生金，此为治本之法，不可操之过急，宜缓缓调理。正气足，肺卫固，则发作次数少亦。
三、
郁证之治，首在治肺，次在治肝，兼治心脾，疏通气机为总则。中医认为肺主一身之气，肺朝百脉，肺气宣畅，百脉畅通，津液流通。临证治郁可选苏梗、桔梗、瓜蒌、橘红、炙杷叶，或牛蒡子、沙参、荆芥，或瓜蒌、薤白、百合、通草。经验用药有疏调气机五药、痞满五药。
四、
治疗小儿急性扁桃体炎，在清泻肺胃之火、攻下肠胃积热的基础上，加上荆芥、防风、麻黄透发外邪之品，常收佳效。一般连用2-3剂即可见效。便通攻下止，热退寒凉去，改为养阴清肺利咽、消食导滞之品调治即愈。尽量少用或不用抗生素，以中药调治为好。
五、
张仲景曾经说过：“凡病阴阳自和者，必自愈。”这种观点符合临床实际，有些病治则诸证变生，不药则慢慢症状缓解。君不见有的患者七十岁以上患肿瘤后，本人不知道，家属也不过度反应，饮食调理而不看医生，坚持劳作，存活数年不受罪。也有熟知的患者，发现肿瘤先手术后放化疗，最好的医生看过了，最好的药吃过了，走着进得医院，月余即“西行远走”，令人惋惜。这些事例提示人们，治病不可完全依赖药物或滥用药物，一定要对肿瘤患者整体情况进行综合分析，适合手术者可作手术，适合做放化疗者可依据患者的具体情况进行治疗，但中医的调整方案可贯穿在治疗的全过程。总之要治病留人，人之正气存，恢复之机会还有；若正气不支，不可再行治疗，调其饮食即可，水饭能进病人还能生存，水饭不进则命将绝矣。很多患者及家属不明白此道理，明明是不可为之反而勉强而为之，向医生提出“能不能治好”，医生则顺乘要求进行高投入的过度治疗，这样一来病人“明明白白早死”，家属反觉尽了心。实际上这样做“不人道”，患者的痛苦太大了，到最后真有点生不如死的感受。中医调理的原则是以人为本，尽心尽力尽人意使患者得到良好的护理，通过精心的中医调治，实现“带瘤生存”和“带病延年”的目标，医药费用低，患者受罪少，家属遗憾也少，实践证明，这样最好。
六、
临证凡遇崩漏不止者可用通涩并用法，常在应证方药中加仙鹤草与坤草常取良效。妇科病症若体虚证实者可攻补兼施，可选白术、莪术；崩漏日久不止者可在应证方药中加熟大黄炭、炮姜炭治之；月经过多见气血亏虚者可食用当归羊肉汤，脾虚明显者可适当食用山药粥，前者煲汤后者煮粥，均有佳效。
七、
清代文学家李渔所著《闲情偶寄》书中颐养篇谈到“不相忌而相能即为对症之药”。这句话的意思为不论什么食物，如果你不避忌而能喜欢，那么这种东西就是对症药了，比方说久病不愈，突然思食某物即可让病人尝试服食，但要由少而多，少少欲之，可使症状改善，这与叶天士所谓“喜食者为补”义相吻合。这也说明，人是万物之灵，人的感觉在疾病的进程中做出的反应很重要，对此医生要引起重视，病人和家属也需留意。
八、
治病的基本原则是调和阴阳，而疾病的痊愈除了必要时依靠药物调治外，在很大程度上取决于人体的调节功能。人类在数万年的进化过程中，逐渐与自然界融为了一体，“天人合一”、“顺应四时”，人类机体已具备了自我控制、自我修复、自我调理的功能，这是强大的自然力量，其本身就具有阴阳自和的力量，医生的责任就是调动这种力量和保护好这种力量。
九、
间断性失眠，临证多责之瘀血，其症为夜寐梦多、间断不寐、寐中易惊醒、伴头痛目眩健忘或胸闷心悸、舌紫黯有瘀斑、舌下络脉青紫，用血府逐瘀汤治之多效。正如《医林改错》谓：“夜不能睡，用安神养血药治之不效者，此方若神。”临证凡遇此类失眠，凡具备以下的指征者效更著：一是失眠伴头痛，精神紧张；二是妇人月经不调；三是乱梦纷纭；四是曾服用安眠药无效。血府逐瘀汤通过活血化瘀而达调整人体气血阴阳平衡，从而纠正了失眠，此遵循《内经》“疏其气血，令其条达而致和平”之意。
十、
河南中医学院门成福教授从事中医临床60年，擅长治疗妇科病，遣方用药主张攻补寒热同用，疗效良好。其观点为：“妇人属阴柔之体，生理上有经带胎产，以血为本，以肾为本，故病理上常以血虚、肾虚为基础，以此为病理基础。由于病因的不同，临床上常见寒热虚实的相兼变化，如寒瘀之痛经、寒热错杂之腹痛、血虚宫寒之不孕、血虚夹热之月经先期、肝郁化火之乳胀、肾虚湿热之带下、多虚多瘀之产后病，针对寒热虚实相兼的病机变化，治疗上可攻补寒热同用，常收可靠疗效。