『金匮验案』金匮名医验案：猪苓散

猪苓散【方药】猪苓茯苓 白术各等分(各等分)【用法】上三味，杵为散，饮服方寸匕，日三服(现代用法：作散剂，每服6克，日服3次，温开水送服)。【原文】呕吐而病在膈上，后思水者，解，急与之。思水者，猪苓散主之。(呕吐哕下利病脉证并治第十七·十三)【解说】本方主治水饮之口渴呕吐证。水饮致口渴、呕吐，当辨先后，本篇第二条指出：“先呕却渴者，此为欲解；先渴却呕者，为水停心下，此属饮家。”本证为“先渴却呕”之证，用猪苓散以利水健脾。【运用】一、泄泻(小儿单纯性消化不良)杨昔年医案：杨某，女，7个月，1979年9月20日诊。患儿发病已2天，经西医诊断为小儿单纯性消化不良，曾用西药效果不佳。大便稀，呈蚕花状，每天10余次，小便少，伴有轻微呕吐，精神不振，舌质红苔白，脉细数，体温38℃。用猪苓散加半枝莲2剂，诸症痊愈。(陕西中医1981；(6>：11)按语：患儿泄泻、呕吐、小便少，水液偏渗于后，脾不运化水湿之故，猪苓散健脾利水，正中病机。加半枝莲以增加清热利尿之功。二、腹痛便闭(肠套叠)赵志壮医案：刘某，男，26岁。忽然患腹痛如刀割，腹胀如鼓，大便不通，大渴，床头用壶盛茶水，每饮一大杓，饮下不久即呕出，呕后再饮，寝室满地是水。据西医诊断是肠套叠，须大手术。病延三日，医皆束手，危在旦夕。余诊其脉沉紧而滑。药用：白术、茯苓、猪苓各15克。服1剂，呕渴皆除，大便即通。继用附子粳米汤，腹痛、腹胀等证亦渐愈。《湖南省中医医案选辑·第一集》)按语：本案“先渴却呕”，此用猪苓散之依据。至于用本方治疗肠套叠，仅供参考。