低脂奶 vs. 高脂奶，哪种让心血管更健康？最新研究「​推翻」膳食指南，为高脂乳制品正名

研究背景

心血管疾病是全球死亡的主要原因，几乎每 3 人中就有 1 人死于心血管疾病。许多饮食指南建议限制乳脂的摄入量，以降低饱和脂肪摄入量和心血管疾病风险。然而，越来越多的证据表明，乳制品对健康的影响更多地取决于类型（例如，奶酪、酸奶、牛奶和黄油）而不是脂肪含量，这让人们开始探索是否避免乳制品脂肪有益于心血管健康。

澳大利亚悉尼新南威尔士大学医学院乔治全球健康研究所的 Matti Marklund 团队在 PLOS medicine 期刊上发表了题为 Biomarkers of dairy fat intake, incident cardiovascular disease, and all-cause mortality: A cohort study, systematic review, and meta-analysis 的论文，揭示了血清中高水平的血清十五烷酸（15:0）和十七烷酸（17:0）水平与较低的心血管疾病风险相关，为临床和实验研究其中关系和相关生物学机制提供了支持。

图片来源：PLOS medicine

在此背景下，本研究调查了瑞典人群队列中血清中十五烷酸（15:0）的含量，用于反映乳脂肪的摄入量。并研究其与心血管疾病事件和全因死亡率的关联，并将这些数据纳入评估循环或脂肪组织乳脂肪生物标志物（15:0、17:0 和反式棕榈油酸 [t16:1n-7]）与心血管疾病或全因死亡率相关性的前瞻性研究的系统评价中。

研究内容

60 岁队列研究：血清十五烷酸和 CVD 事件及死亡率

研究者测量了 4,150 名瑞典成年人（51% 女性，中位年龄 60.5 岁）的基础血清胆固醇酯的 15:0。在平均 16.6 年的随访期间，登记了 578 起 CVD 事件和 676 例死亡。

图片来源：PLOS medicine

心血管疾病事件

在多变量调整模型中，较高的血清 15:0 含量与较低的心血管疾病发生率呈线性相关。在二级分析中，较高的血清 15:0 含量与较低的冠心病风险显著相关，但与缺血性卒中的风险无关。

图片来源：PLOS medicine

死亡风险

在多变量调整模型中，血清 15:0 含量与全因死亡率之间没有显著的线性关联，表明较高的乳脂肪摄入量不会增加各种原因死亡的风险。

当考虑人口统计学、生活方式和疾病流行率在内的已知风险因素时，乳脂生物标志物 15:0 水平高的人患心血管疾病的风险最低，且 15:0 水平在中位数附近的人的全因死亡风险最低。

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系统评价和荟萃分析

随后，研究人员将该研究结果与来自美国、丹麦和英国共 43000 人参与的 17 项其他研究相结合，分析发现乳脂肪生物标志物与全因死亡率无关，并证明了乳脂摄入量较高的人，实际上患心血管疾病的风险最低。

图片来源：PLOS medicine

总结

瑞典、美国和澳大利亚研究人员合作通过测量一种主要存在于乳制品中的特定脂肪酸的血液水平，评估了 4150 名瑞典 60 岁老人的乳脂摄入量，以此反映乳制品脂肪的摄入量。随后，他们平均被随访了约 16 年，以观察心脏病发作、中风以及死亡情况。统计分析后，结果显示高脂肪酸水平（反映乳脂摄入量高）的人的 CVD 风险最低，并且没有增加全因死亡风险。

该研究第一作者、澳大利亚乔治全球健康研究所的 Kathy Trieu 博士表示：「越来越多的证据表明，乳制品对健康的影响可能更多地取决于奶酪、酸奶、牛奶和黄油等类型，而不是脂肪含量。重点是选择某些乳制品，例如酸奶而不是黄油，或者避免加糖的加糖乳制品。我们的研究表明，减少乳制品脂肪或完全避免乳制品可能不是心脏健康的最佳选择。」