「饮食」血液透析患者饮食营养原则是什么？陈磊 / 开普饭

作者：陈磊

饮食营养原则

维持性血液透析患者的一般饮食原则是一控(控制水分)三高三低(高蛋白、高热量、高钙、低钠、低钾、低磷),但在日常生活中不必太过拘谨。

透析充分,适时化验调整外,可基本上按常人进食,更多的应该考虑用变化多样的食谱来刺激食欲,并用合适衰调的方法来增加营养,强健体质。

血液透析患者蛋白质应如何摄入？

人体内有8种必需氨基酸不能体内合成,必须由食物供给。而食物中蛋白质分为两类:

一类:是高生物价蛋白质(又称优质蛋白质),能提供最完全的量和比例适当的必需氨基酸,合成人体蛋白质的比例高,产生代谢物少。

这类食物蛋白质有:蛋清、牛奶、牛肉、家禽、鱼;

另一类:是低生物价蛋白质(又称非优质蛋白质),含必需氨基酸少。如:米、面、水果、豆类、蔬菜中的植物蛋白质。

血透患者选择蛋白质食物时,要求23以上为含必需氨基酸多的高生物价蛋白质。

透析早期,虽不必采用严格低蛋白饮食,但如果蛋白质摄取量急剧增加,可使残余肾功能进一步降低,蛋白质摄入量应从透析前0.5~1.0g/(kg·d),慢慢增加到1.2~1.5g(kg·d)。

规律性透析后,每周透析1次的患者,可继续沿用较低蛋白饮食,配合必需氨基酸或a−酮酸,仅在透析当天采用正常或高蛋白饮食。

血透患者热量如何摄入？

125~145kJ(kg·d)。透析前,患者由于恶心呕吐,进食量少,往往摄入热量不足,加上长期低蛋白饮食,导致患者消瘦,但常被水钠潴留所掩盖。

维持性透析开始后,患者需摄入足够热量,以增加干体重,从而改善机体营养不良状态。

热量主要来源于碳水化合物和脂肪,脂肪的热量是糖类和蛋白质的2倍多。

应该注意增加不饱和脂肪酸,鼓励患者多用植物油及人造黄油,以降低动脉硬化的可能。

维持性透析患者水的摄入量,应为前一日尿量加500m1不显性失水。

血液透析患者水钠应如何摄入？

血透患者最好是清淡、低盐饮食,钠一般每日限在1500～2000mg。少尿时要严格控制。

液体量根据尿量和透析次数维持出入平衡,每日不得少于1000ml。透析间期体重增加不能超过干体重的4%。

如果有水肿、高血压、心功能不全者应控制水的摄入量。

文章:山西省中西医结合医院肾病一科陈磊

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