周末分享：纠方小记

纠方小记

末流郎中

罗氏女，三旬有六，儿女三人。上奉公婆，费心多劳累。秋收之后，忽患心悸怔忡，健忘失眠，夜来盗汗，体倦食少，面色痿黄，舌淡而苔如地图，其双脉细弱，乞医郭生。

乃处：白参10g、白术15g、黄芪40g、当归12g、伏神18g、远志10g、生酸枣仁30g、木香8g、龙眼肉30g、炙甘草5g、红枣5个（切）、生姜30g。5剂。

纠方：白术10g、远志6g、木香4g，加生山药20g、谷芽20g、黄芪20g。

郭生曰：方证对应，先生何以改之。

末流郎中曰：大端无误。欲使汝精细耳。白术轻用，脾弱而防其横逆，远志轻用，正是远其志也，温柔安抚。苟过于重用，则真为远志而致人神志过于兴奋而中宫不和也。木香调诸风，和脾胃，行肝泻肺，为气机圣药。然于此妇，木香8g，入肝而耗散之力甚大，今用4g，入肺而布达气机。舌苔薄白而如地图，正喻脾阴虚弱，故用生山药滋之，稻为肺谷，故又用谷芽消磨引领而走阳明降机。黄芪轻用，与参术合则升阳也。中用直入中焦填补，恐䐜胀不散，过于重用，是降气机而抑风木也，故又减黄芪用量。若然三五剂后，舌苔渐增，脾阴得滋，则渐加木香之量转运流通，如是则气机活泼矣。

郭生曰：善。

末流郎中曰：未必尽善也。只是据情臆测，主观之义而已。夫方药难用，量难揣度，唯认真而求心安也。个人浅见，聊供参考。

余氏女，近不惑，素食。素有减肥行动。渐至有气无力，稍劳则不可支。腹中隐痛，便溏数行。舌淡薄瘦。

林生处治，拟补中益气汤：柴胡15g、黄芪40g、升麻12g、白术18g、枳壳9g、红枣7个（切）、生姜30g、白参15g（先煎20分钟）、当归15g。7剂。

林生问曰：此方可否？

末流郎中曰：方甚对，然量太大。汝成高山放风筝矣。可将此药分四到五日缓缓服之。

林生曰：恐太轻乏力，难以见效。

末流郎中曰：非也。正需小量，引领气血流通。上焦如羽，非轻不举，能举气达肺，则辅心行血，而潮百脉也（潮，并非笔误）。心得济养，则火可生土，饮食增加，中土得补，肺气受益，胸中不亏，如斯则真可补中益气也。

林生又曰：翻李东垣书，果是轻剂，惜未探其妙，蹈袭俗医，难怪时有不效。

末流郎中曰：方未开错，用力太大之故。若是体育武训人士，则汝方又甚得体合适。何也？此类人士，体格健壮。呼吸调停，本自内行。又加用力汗出，外耗非轻，则又非小剂可为，当取大剂之刚勇。然宜稍加五味，刺五加。味于五，加于五，有莫测之妙也。

林生曰：难怪先师在时，对老师颇重。

末流郎中曰：汝师为良医，可惜早逝，否则何致于庸才如我在此絮叨？

今电二生，征询意见。彼等甚诚。故谨录于此，以作分享，并就正于诸君子。

末流郎中谨记

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