【肩袖肌】你不知道的小圆肌！！
跟我们学习，带你“涨姿势”！！！
肩袖肌群有4块
我们称为“肩部四大护法”
它们主要是起到稳定肩关节的作用
前面已经分析过了冈上肌和冈下肌
今天来了解一下小圆肌
小圆肌的功能解剖
小圆肌是夹在冈下肌和大圆肌之间的一块小肌肉。小圆肌参与肩关节的旋外，这一点与大圆肌是相互拮抗的。并且，当手臂处于外展状态时，它也会参与肩关节的内收。
起点 肩胛骨外侧缘上2/3
止点 肱骨大结节的下部表面，冈下肌止点下方
神经支配 腋神经（C5,C6）
功能 使肩关节旋外
使肩关节内收
稳定肱骨头在关节盂
小圆肌有关的损伤与疼痛
投掷类的运动或肩关节的骨折、脱位常常可以引起小圆肌的损伤，小圆肌的激痛点又可以引起肩部和上臂后方的疼痛。另外，小圆肌受腋神经支配，而腋神经属于臂丛神经的后束分支。所以，当臂丛神经长期受到压迫时，可能就会使小圆肌功能丧失，从而引发相关的疼痛和症状。
小圆肌肌力与功能测试
小圆肌的肌力测试，主要是测试它使肩关节外旋的功能。按照6级肌力评估的测试标准，分别是从0~5级，可以参考下方表格，查看每级肌力所表示的含义。
|
0级 |
肌肉功能彻底丧失 |
|
1级 |
几乎无法观察到肌肉收缩 |
|
2级（极差) |
能够发挥正常力量的25%左右，肌肉无法克服由自重造成的阻力 |
|
3级（较差） |
能够发挥正常力量的50%左右，肌肉能够完成全范围活动，并能克服自重造成的阻力，但不能施加额外阻力 |
|
4级（较好） |
能够发挥正常力量的75%左右，肌肉能完成全范围活动，克服自重阻力，能够稍微施加阻力，但不能施加太大的外部阻力 |
|
5级（正常） |
肌肉在收缩时能够发挥最大的力量。处于这个肌力等级的肌肉必须能在收缩过程中克服测试者施加的略小于最大阻力的力，并完成全范围活动。 |
1/0级
起始姿势：测试对象采取俯卧位。
测试方法：测试者对待测试一侧小圆肌进行扪触（用手指轻压体表感受小圆肌的收缩）
动作指令：“请尝试向前、向上抬起前臂“。
1/0级表示小圆肌处于瘫痪状态。此时要考虑支配小圆肌的神经是否受损。如果可以完成，则进行2级测试。
2级
起始姿势：测试对象采取侧卧位，待测试一侧肩关节外展90°，肘关节屈曲90°。
测试方法：测试者用一只手固定住待测试一侧上臂，用另一只手托住该侧前臂
动作指令：“请将前臂尽可能地转向你的头顶。”
2级表示小圆肌不能克服重力做功，所以通过用手托住患者的手臂，帮他抵消该部位自重的情况下再进行测试。如果可以完成，则进行3级测试。
3级
起始姿势：测试对象采取俯卧位，待测试一侧肩关节外展90°，肘关节屈曲90°，前臂垂于床侧。
测试方法：测试者用一只手固定住待测试一侧上臂。
动作指令：“请向前、向上抬起前臂”。
3级肌力表示小圆肌可以克服自重做功，但不能施加额外阻力。如果可以完成，则进行5/4级测试。
5/4级
起始姿势：测试对象采取俯卧位，待测试一侧肩关节外展90°，肘关节屈曲90°，前臂垂于床侧。
测试方法： 测试者用一只手固定待测试一侧上臂，用另一只手在该侧前臂远端施加一个使肩关节内旋的力。
动作指令：“请对抗我施加的阻力向前、向上抬起前臂，然后保持不动。”
5/4级肌力表示小圆肌可以在施加阻力的情况下进行测试。4级表示在施加较小的阻力下测试，5级表示正常的肌力，可以在较大的阻力下进行测试。
肌力测试评估有一定的局限性，比如小圆肌、冈下肌、三角肌后束它们都有使肩关节外旋的功能，所以在实际测试中我们可以把手放在小圆肌上，去感受它的收缩。另外关于肌力测试时施加的阻力，也没有一个具体的量化标准，这个需要凭自身的经验来判断。
下面分享两个关于肩袖肌的锻炼方法
01
侧卧肩关节外旋
这个动作可以在上臂与躯干处放一条卷曲的毛巾。身体侧卧位，肩胛骨向内收、向下沉，屈曲肘关节成90°，做肩外旋的动作。注意整个过程中上臂要夹紧毛巾。建议此动作从零负重开始，再逐渐施加阻力。
02
肩关节水平外展+外旋
可以将拉力器替换成弹力带。肘与肩齐平，先做一个肩关节水平外展，然后以上臂为轴，再做一个肩关节外旋的动作。还原时注意做离心收缩，动作按原路返回。
训练的动作都是根据功能来设计的
同一个动作可以在不同的姿势体位下
去感受肌肉的收缩。
以上就是我们今天的知识分享！