柳叶刀：太胖太瘦都减寿，体重多少最健康？

*仅供医学专业人士阅读参考

体重太重或太轻都可能会使人的预期寿命缩短！

火热的夏天即将到来，人们或明或暗地、真真假假地、给自己立了许多flag。减肥毫无疑问是最流行一个。
著名的《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》杂志曾发表过一项研究，结果表明：
体重太重或太轻都可能会使人的预期寿命缩短大约四年。

这项研究是同类研究中规模最大的之一，包括近200万英国人，这些人全部都有注册在案的健康资料。该研究尽可能地消除了年龄、吸烟、饮酒等混杂因素的影响，比较了不同身体质量指数（Body Mass Index,BMI）人群的预期寿命。
该研究的主要发现有：

  • 肥胖男性的预期寿命比拥有理想体重的人群短4.2年。

  • 肥胖女性的预期寿命比拥有理想体重的人群短3.5年。

  • 体重太轻的男性的预期寿命比拥有理想体重的人群短4.3年。

  • 体重太轻的女性的预期寿命比拥有理想体重的人群短4.5年。

  • 在其它情况大致相同的情况下，体重离理想范围越远，病故的风险就越大。

健康的BMI范围为18.5至25。从40岁开始，拥有健康的BMI，尤其是在理想范围内的较高端的人，死于疾病的风险最低。
你的体重在健康范围吗？人越瘦越好吗？本文我们看看什么是BMI，理想体重是多少。
身体质量指数BMI
Body Mass Index（BMI）：
身体质量指数，简称体质指数。通常用于衡量一个成人的体重是否适当，是目前用来评估一个人是否肥胖的主要指标。
BMI的计算方法是将成人的体重（以公斤或千克为单位）除以身高（以米为单位）的平方。
如今手机里都有计算器，自己算算很简单。比如：

  • 体重50公斤，身高1.6米，BMI=50/1.6/1.6=19.5

  • 体重75公斤，身高1.75米，BMI=75/1.75/1.75=24.5

世界卫生组织建议使用的评估标准是：

  • 小于18.5 kg/m2：体重不足

  • 18.5-24.9 kg/m2：正常

  • 25-29.9 kg/m2：超重

  • 大于29.9 kg/m2：肥胖

基于人种的不同，推荐中国人使用的评估标准是：

BMI准确吗？

有人质疑用BMI来衡量肥胖是否准确，大多数医生认为：虽然BMI不完美，但它是目前判断某人是否肥胖的最佳方法。
在绝大多数时间，对绝大多数人来说，BMI是准确的。身高相同的两个人，如果A的BMI为25，B的BMI为35，几乎可以肯定身体脂肪过剩就是A和B身材不同原因。
BMI的计算只需测量要身高和体重两个指标，简单易行。与测量某人的腰围相比，BMI更准确，并且测量时可能也不那么尴尬。

BMI适用于每个人吗？

不是的。BMI并不适用于所有的人来评价他们是否超重或肥胖。以下几种人群不适用：

  • 运动员，比如健美运动员和拳击手等身体肌肉比例很高，脂肪很少。因为肌肉要比脂肪重得多，仅看BMI很可能将他们归为超重/肥胖，实际上他们很健康。但是，只有不到1%的人是这种专业运动员身材，绝大多数人根本没资本担心这个问题。

  • 有时候BMI在正常范围并不一定真的代表健康。随着年龄的增长，人们会失去一些肌肉，导致体重下降，可能被归为“健康体重”范围。事实上，他们不胖却可能携带多余的脂肪。吸烟者尤其如此。

  • 孕妇和一些特殊族群（较低的BMI水平但是有较高的健康风险）。

BMI可以测量身体脂肪含量吗？

不能，BMI不能测量我们体内有多少脂肪，多少肌肉和骨骼。测量脂肪和肌肉的比例需要一些相对复杂的检测。同样，BMI也不能测量身体脂肪的分布，而身体脂肪的多少和分布都跟健康有关。

BMI可以告诉我们有关疾病的风险吗？

就其本身而言，单独的BMI不能预测疾病风险。但是，医生将BMI与其它指标（如血压，胆固醇和家族史）结合使用，基本上可以确定某个人患2型糖尿病或心脏病的风险。高于健康范围的BMI和腰部周围过多的脂肪会增加一些严重疾病的风险，包括中风和某些癌症。

BMI+腰围

腰围很重要，不仅仅是外观，也事关健康。研究表明，脂肪大量囤积在腰部的人比脂肪囤积在大腿和臀部的人更容易出现健康问题。腰腹部脂肪堆积的人的重要脏器往往也被脂肪包裹，患心脏病、中风和2型糖尿病的风险会增加。所以，也有一些人认为腰围可能比BMI能更好地反映健康状况。
对于由于肌肉比例高而导致高BMI值的运动员，他们的腰围应该远远低于同样BMI值的普通人。下图显示：BMI相同时，肥胖与否，腰围上见分晓。
怎样正确测量腰围？

  • 找到肋骨的最底部和髂骨的顶部

  • 在这两个点的中间位置，大约在肚脐附近，用尺子环绕腰部一周，这个长度就是你的腰围。

  • 测量前自然呼吸

无论你的身高或BMI如何，如果男性的腰围超过94厘米（37英寸）或者女性的腰围超过80厘米（1.5英寸），都需要认真考虑减肥。
根据美国疾病控制中心的数据，只有29%的美国人体重在理想范围之内。69%的人不是超重就是肥胖。
这个数据并不惊人，生活在美国看到的事实确实大致如此。
有人曾经投诉：“这种不科学的计算'肥胖'的方法根本没有什么好处，反而会让那些超重和肥胖的人倍感羞辱，让他们原本就对体重很敏感的心更加脆弱。”
事实上，计算BMI和腰围根本没有羞辱任何人的意图——它们只是提供了一种了解自己体重和健康状况的方法，因为过多的脂肪确实增加一系列疾病的风险。

Reference：

[1]https://www.bbc.com/news/health-45878325
[2]https://www.bbc.com/news/health-43895508
结语：
解决问题的第一步是发现和承认问题。
测量BMI和腰围简单易行，而且可以比较准确地评估我们健康状况，每个人都应该心里有数。
定一个小目标，努力吧💪。
本文来源：同语轩
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