防己地黄汤引发的思潮——伤寒研究25班讨论
防己地黄汤引发的思潮—伤寒研究25班讨论
▽肖余粮：昨天本来想来说说防己地黄汤，昨天没时间，今天有空给大家讲一下，防己地黄汤里面的桂枝、防风、地黄都有镇静作用。
▼少阴心→桂枝，少阴肾→附子。
▼防己地黄汤→少阴心中风，麻附辛→少阴肾中寒，都是太少两感。
▼防己地黄汤→兴奋，麻附辛→但欲寐。
▼防己地黄汤→少阴神志病→跟太阳病鉴别：
△太阳病也脉浮→但是寸关尺都浮；防己地黄汤→左寸浮、左尺沉。
△跟百合地黄汤鉴别：百合地黄汤→脉微数，也是情志病，百合地黄汤→舌质要红一点；防己地黄汤→舌质淡红或者淡。
▼麻附辛是少阴肾中寒；防己地黄汤是少阴心中风（马后风）→→马后风就是做爱以后的感冒，做爱以后失精，明白这个机理，那现在的人熬夜啊、手淫啊，都失精，或者大出血也失精，长期拉肚子也会失精，这个方就扩大使用范围了。
▽小荔枝：防己地黄汤还可以治疗瘙痒。
▽周莉蕙：
▼馬後風→感冒太陽中風是標→急則治其標→治病以治標為主。就像香砂六君子湯和厚朴生薑半夏甘草人參湯一樣。治標?治本?標本兼治?孰輕孰重?
▽毛荣亮：@周莉蕙 後勤 香砂六君子汤与厚朴生姜半夏人参甘草汤，两种方剂侧重点在什么?谢谢！
▽肖余粮：@毛荣亮 刚刚周师姐说了，《伤寒论》的方子治标为主，虽然都是腹胀，厚朴半夏生姜甘草人参汤治标见效快，一副药就见效，香砂六君子汤一个星期见效，共同点都是脾虚腹胀，这个就要熟悉《伤寒论》了。
▽周莉蕙：@毛荣亮 香砂六君子汤→在治本六君為主的基礙上加香附砂仁理氣藥；厚朴生姜半夏甘草人参汤是治標的,比例側重是：厚朴：生姜:半夏:甘草:人参=8:4:2:1（厚朴半斤姜半斤，一参二草也须分， 半夏半升善除满，脾虚腹胀此方真。）
▽吴刚：今天视频学习之得：不孕：肝寒，肝气郁结，阳虚。皆可得。
▽肖余粮：@吴刚 周六组 我都很少说国学，这个我说一下，不孕还有流产过多，小孩在身上不走，引起的不孕。温经汤条文就有土鳖、桃仁，这些药有特殊意义，我很喜欢听国学院伤寒杂谈，肝着汤条文也有，不要流产。
▽李清社：@肖余粮__班长 老人嘴皮干躁是温经汤不？喉不干。
▽罗宇辰：已经流过产的，要预防么？妇科见习一堆无痛人流都是年轻的。
▽吴刚：
【9】问曰：妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去，何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。
【11】寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相抟，此名曰革，妇人则半产漏下，旋覆花汤主之。
【4】师曰：妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者。假令妊娠腹中痛，为胞阻，芎归胶艾汤主之。
▼半产，一个唇口干燥的；一个芤脉的，一个漏下的。
▽肖余粮：可以购买生理课程，这个吴师讲的特别好， 吃药怎么治。我报考的不孕专业，所以这个印象特别深刻，也劝患者不要流产。男同胞不要以为没事。
▼妇人之病，因虚、积冷、结气，为诸经水断绝。至有历年，血寒积结胞门，寒伤经络，凝坚在上：呕吐涎唾，久成肺痈，形体损分；在中：盘结，绕脐寒疝，或两胁疼痛，与藏相连；或结热中，痛在关元，脉数无疮，肌若鱼鳞，时着男子，非止女身；在下：未多，经候不匀，冷阴掣痛，少腹恶寒，或引腰脊，下根气街，气冲急痛，膝胫疼烦，奄忽眩冒，状如厥癫，或有郁惨，悲伤多嗔，此皆带下，非有鬼神。久则羸瘦，脉虚多寒，三十六病，千变万端，审脉阴阳，虚实紧弦，行其针药，治危得安，其虽同病，脉各异源，子当辨记，勿谓不然。
▼问曰：妇人年五十，所病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去，何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。
▽李清社：@吴刚 周六组 有两个老人家，女的口唇干燥历害。
▽肖余粮：时着男子，非止女身。@六组一李清社 可以参考温经汤虚寒瘀。
▽罗宇辰:着男子和女子症状一样么？
▽吴刚：唇口干燥是独证，为了证明是温经汤，还可细加佐证。多观察，从问诊。瘀血在少腹，也可以如狂，桃仁+桂枝。《内经》说了，血在下如狂，血在上善忘。
▽肖余粮：还告诉大家一个绝招：温经汤是手掌烦热、脚是冷的，手足心热都热，那是地黄证。
▽吴刚：还是，少腹满，小便当不利，如自利，抵挡汤。@肖余粮__班长 这招牛！
▽肖余粮：@罗宇辰 3组 吴师望诊教了怎么看，想听望诊去听课。@吴刚 周六组 临床经验总结。
▽吴刚：手热脚冷，这是二逆。不是四逆。我见过这么一例，用扶阳法，吃了大半年附子75克，最后手胀，烦躁的很。
▽罗宇辰：@肖余粮__班长 老师，图里圈的位置半年都是这样是怎么回事啊？
▽肖余粮: @吴刚 周六组 那要听扶阳课，六经扶阳，少阴四逆，但是厥阴也四逆，当归四逆汤手脚也冷，温经汤手背凉，所以要区别六经，还要明白三阴递进。@罗宇辰 3组 这个没人讲我又可以说说，舌尖侯什么？心肺头部，红是火，淡肯定是气血虚了，不上冲头面，心血或者头面供血不足。六经条文，六经脉，还有六经代表药都要记住。@罗宇辰 3组 舌淡肯定是供血不足了，心血头面。
▽罗宇辰:这里不是黄嘛？
▽肖余粮:淡黄，这个是供血不足。@罗宇辰 3组 这个也是舌尖淡，处方就要三阴选方了。
▽罗宇辰:这就是淡。
▽肖余粮:补中益气汤、益气聪明汤啊、温经汤啊、阳和汤啊。
▽罗宇辰: 没临床过一直不懂。
▽吴刚：是不是舌头尖尖，气血虚。舌尖黄，气血化火。黄芪 当归+黄连，当归六黄汤。
▽肖余粮:我开始也不懂，只是觉得奇怪，后面思考，吴师说舌尖红火，舌质淡，那肯定是气血虚了。@吴刚 周六组 红才是火。
▽吴刚：黄，要不就是化热，从阳明来。
▽肖余粮: 黄是肝胆。
▽罗宇辰: 是不是这样，舌尖红或者不红，舌尖下微黄，这种的就可以按气血虚。
▽肖余粮: 吴师讲舌底黄，那是少阳肝胆。伏邪课程，还有舌底红 。@罗宇辰 3组 我觉得是可以的，这个临床问一下就可以了，我今年给病人补中益气汤吃几副就好了，病人头晕倒地晕倒过。
▽吴刚：舌底红是有伏邪吗？
▽肖余粮：上次说到舌有红点舌苔，小孩很多。
▽罗宇辰：小孩儿好像很容易看到这种舌。
▽肖余粮：湿热，这个就不要桂枝汤了。
▽李清社：@吴刚 周六组 口唇干燥温经汤独证？
▽肖余粮：要么新感温病，要么伏邪。
▽罗宇辰：也有比图里舌头瘦的，但是舌苔差不多。
▽肖余粮：还有一个就是小孩麻辣吃的多。三仁汤啊、甘露消毒丹啊，这些都可以选用。
▽吴刚：少阴之上，热。少阳之上，火。阳明之上，燥。阳明舌苔会不会，黄色。或者是湿黄。栀子豉汤，茵陈蒿，栀子柏皮汤，会不会黄苔？
▽罗宇辰：阳明在腑肯定黄，阳明在经好像有不黄的，免疫力低下，是不是这样？
▽高恒：@肖余粮__班长 小孩这个舌非常多见，苔是白的，有的还见腻，苔下红点。不要用桂枝，要么新感温病要么伏邪，谢谢班长！要是舌下也红，是不是就是伏邪了？
▽罗宇辰：问个问题，舌下红怎么才算红，正常的是怎么样的 ？能对比看看就好了。
▽李晶：
▽吴刚：这就是伏邪吧？
▽罗宇辰：真的好红。
▽吴刚：血瘀+伏邪。
▽罗宇辰：唇焦，舌下静脉瘀血很严重。
▽高恒：这个图中，妇科上和肝是不是有问题？@李晶
▽吴刚：这类人，心悸，麻木，无力。
▽罗宇辰：图中圈的那个位置有木有特殊的意义？因为感觉特别红，然后位置是最底，正中。
▽李晶：舌系带两边有穴位：金津玉液。经络诊察包括穴位望诊，把亲朋好友同事的舌脉都看过来。
▽罗宇辰：这个支气管炎急性发作，肺气肿。
▽吴刚：参苓白术散是脾阴虚吗？
▽杨隽：@李晶 老师画出的点都是阳虚吗？
▽李晶：
▼一、眼神迷离→水肿→副交感神经兴奋→阳虚。
▼二 人中沟平肾气不足→《内经》→膀胱子处。
▼三、舌苔黄腻且无光泽，排除染苔→有湿有热→已经伤阴。
▼四、舌尖凹陷→心阳不足，结合疾病→估计心衰。五、舌中缝、不匀→驼背或者颈椎、胸椎位置不对。
▽问个问题，舌下红怎么才算红，正常的是怎么样的？