「运动康复」女性易膝痛的原因Q-angle导致的？

[Q-angle]是主犯吗？

你有接到过足部个案伴随膝盖疼痛问题吗？而且其中以女性更多一些，这是怎么回事呢?

在过去研究发现，在运动场上女性的膝盖疼痛比例较高。而且不管是文献或是搜寻资料我们都会倾向思考是：

女性骨盆较宽大

↓

而造成Q-angle较大

↓

髌骨外翻跟膝盖疼痛

图示：Q角（Q-angle）

然而答案可能并非如此!

由于男女骨盆结构的不同，造成男女Q-angle角度也不同(女生角度较大)

女性Q-angle角度较大，影响股四头肌的往外拉更多，进而容易造成髌骨外翻

想法直觉且很有逻辑，但最近探究发现有些研究抱持的不同的想法《1993 The Relationship between Quadriceps Angle and Anterior Knee Pain syndrome》&《2016 Q-angle in patellofemoral pain: relationship with dynamic knee valgus, hip abductor torque, pain and function》这二篇研究发现Q-angle大小与膝盖疼痛与否无关。

如果天生骨头结构不占有绝对性因素的话，那还有什么可能呢?

是因为女性平衡较差吗?还是肌肉控制呢？

在近期研究中，指出一个很有趣的事实，膝盖在未受伤的女性单脚站平衡比男性更好。然而假如同时存在膝盖韧带(ACL)受损的情况下，女性平衡会突然下降的非常多，尽管康复后，女性的平衡也远比同时韧带受损的男性更差。

中间发生了什么?为什么女生只要韧带受损，平衡就会下降的那么多。

另外一位Hewett学者研究发现另一个事实或许可以帮助提供我们更多的想法。同时可以解释女性韧带在膝盖中的角色和膝盖疼痛的原因。

其中的关键在「神经肌肉控制」主要有三个神经肌肉的失衡有关：

①女性的膝盖倾向用韧带支撑

由于女性在膝盖内外侧的肌肉控制不佳→导致女性更常用韧带去稳定膝盖。因此当负荷变大(跳跃单脚落地或减速时)，超出韧带负荷，就容易膝盖产生疼痛。

②倾向用股四头肌主导

膝盖的控制照理来说是包含股四头肌和腿后侧肌群，但研究发现女性倾向使用股四头肌与髌骨韧带稳定整个膝盖。

③双脚肌力的失衡

非惯用脚肌力明显较惯用脚肌力来的低上许多。

因此若有女性或是刚好膝盖疼痛时，除了骨盆与Q-angle以外或许可以考虑以上因素去思考。

那在我们开始训练「神经肌肉控制」之前应该怎么做？

▸矫正步骤①

我们可以先简单的放松我们的股四头肌

今天分享二个筋膜点帮助我们疲累的股四头肌放松一下，在开始之前必须先找到二个点。

1.是当我们插腰，我们会摸到前面硬硬的骨头-髂前上棘

2.我们摸摸我们的膝盖，会摸到一个凸凸的骨头-髌骨

接下来将这二个点连起来，找正中间外侧一点点，会摸到第一个筋膜点。

第二个筋膜点在哪?

将这条线分为3等分，找到最上面那一点，再往内一些，那我们就找到第二个筋膜点。

记得放松不需要太久：30秒~1分钟即可，不需要太痛，可以忍受就好，保持正常呼吸

▸矫正步骤②

可以参考「运动康复」髌骨外翻纠正看脚踝

重新建立你的膝盖神经动作控制!

参考资料

Strategies for Enhancing Proprioception and Neuromuscular Control of the Knee

The Relationship between Quadriceps Angle and Anterior Knee Pain syndrome

Q-angle in patellofemoral pain: relationship with dynamic knee valgus, hip abductor torque, pain and function

Dynamic neuromuscular training for preventing knee injury in female

athletes.