[转载]《金匮要略》笔记

《金匮要略》笔记----湿病论治

一。湿病原因：
大部分湿痹是由于汗液离开三焦水道以后没有来得及透发，于是停留在身体里面逐渐形成了湿，这是外湿；还有一部分是内湿，是由于脾主湿，当脾脏的功能出现问题时就容易形成湿。

二。湿病辩证：
1。条辫讲“湿痹之侯，小便不利，大便反快”，原因是湿会进入三焦水道，阻碍水液的运行。湿性粘滞，大便会黏黏的；
2。“湿家之为病，一身尽疼，发热，身色如熏黄也”，这是湿痹较重的症候；
3。一般而言，从舌苔的黄与白辨寒热，从舌苔的厚与薄辨湿燥，所以舌苔厚者即为湿；
4。“渴欲饮水而不欲饮”，与瘀一样，同样是水道阻塞，气机不能运化。

三。治疗原则：
1。“湿家不可攻下”，一般而言，上焦之湿与肌表之湿用汗法；下焦之湿或内湿用利尿法，如五苓散、真武汤等；
2。天阴雨不止，不是去湿的时机，夏天才是透发湿气的最佳时机。

四。具体方剂：
1。“病在头中寒湿，故鼻塞，内药鼻中则愈”，用麝香矾石散；
2。湿在皮肤第一层，痒，浅，或湿家得到麻黄汤证，用麻黄加术汤；
3。湿在肌肉第二层，长疣，不痒，较深，用麻杏苡甘汤；
4。湿包裹在血管周围，有汗表虚、身重疲劳、少腹微凸，用防己黄芪汤；
5。湿在血液里，用桂枝芍药知母汤；
6。“风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧”，痛无定所代表有风，用桂枝附子汤；
7。湿的病位较深，在脾脏之中，用白术附子汤往外透发，脓与湿都是黏黏的东西，所以祛里湿与排里脓大概一致；
8。湿在关节，近之则痛剧，痛风就用甘草附子汤。

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