减肥“神药”的套路你中招了吗？

瘦身女孩千千万，减肥神药把钱赚，当下以瘦为美的审美态势占据了主流，每一个不甘平凡的女孩都想拥有超模身材：A4腰、直角肩、筷子腿，梦想着好身材的同时却又懒得动，这就给商家制造了巨大商机，减肥神药应运而生，那么商家口中的神药到底如何“炮制”美女呢，接下来我们将为您揭开它的神秘面纱。

近些年风声水起的减肥神药其实是降糖药——利拉鲁肽的马甲，利拉鲁肽是一种人胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂，可减缓胃排空、增加饱腹感，减少患者进食，同时降低大脑的进食欲望并使人体能量消耗加强起到减重作用；可防止肝脏生成过多葡萄糖，促进胰腺生成更多胰岛素从而降低血糖；另外，利拉鲁肽还有心血管受益与肾脏保护作用。利拉鲁肽已于世界多国批准上市。

目前临床上将利拉鲁肽作为治疗2型糖尿病的辅助治疗，也用于治疗至少一种体重相关疾病的治疗，比如肥胖型糖尿病。即使药理机制已经清晰，一些用药安全注意事项仍然不可忽略。

风险因素

1、我国未批准减重适应症。当BMI指数大于30或者伴有某种体重相关性疾病时，利拉鲁肽的确被推荐使用。另外，当BMI指数小于27，并且使用利拉鲁肽16周后，患者评估体重没有减少4%，说明疗效轻微，便不建议继续使用该药治疗。但是，即使获得了FDA的认证，利拉鲁肽并没有获得我国CFDA关于此药用于减肥治疗的认证，因为其对中国人体质乃至亚洲人种影响因素和减肥使用方法和范围都没有详细的临床研究基础，副作用不明。

2、利拉鲁肽经皮下注射给药。利拉鲁肽不可静脉或肌内注射，需要低温保存。减肥人群需要自己掌握皮下注射技巧，稍有不慎便会产生不必要的针刺伤和注射错误，每次使用时还需要检查利拉鲁肽溶液，一旦变色或者产生颗粒物说明药物已经变性不再具有使用的效力。作为注射剂，利拉鲁肽使用时需注意无菌操作，每次注射时使用新的针头。

3、利拉鲁肽禁忌症。利拉鲁肽在动物临床相关性实验中引起了剂量依赖性和治疗持续时间依赖性甲状腺C细胞瘤，尚不清楚利拉鲁肽是否会导致人类甲状腺C细胞瘤，但目前利拉鲁肽禁止用于有甲状腺髓样癌个人史或者家族史的患者，以及2型多发性内分泌肿瘤综合征患者。

4、利拉鲁肽药物相互作用。使用利拉鲁肽的减肥人群在应用利拉鲁肽进行减重的过程中，应注意自己心率变化，大概率心率会快速增加，如果联用了其他磺胺类药物，会增加低血糖发生率。

总结

利拉鲁肽作为治疗2型糖尿病的辅助治疗，趋于完善并且智能，对于快速升高的血糖智能增加胰岛素分泌，减少葡萄糖在体内循环的作用，但它并不是大家口口相传的减肥“神药”，抱着减肥减重的目的使用，还是要更加谨慎，规避其中存在的风险，养成多运动健康饮食的好习惯。

参考文献：

1. Product Information: VICTOZA(R) subcutaneous injection, liraglutide subcutaneous injection. Novo Nordisk Inc (per manufacturer), Plainsboro, NJ, 2017.

2. Product Information: SAXENDA(R) subcutaneous injection solution, liraglutide (rDNA origin) subcutaneous injection solution. Novo Nordisk Inc. (per manufacturer), Plainsboro, NJ, 2014.

3. Product Information: VICTOZA(R) subcutaneous injection, liraglutide subcutaneous injection. Novo Nordisk Inc (per manufacturer), Plainsboro, NJ, 2019.

4.美国内分泌学会《2018TES科学声明：肥胖管理科学》

(文/上海市第十人民医院药学部 茅凯)

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