加减乌梅丸证案


加减乌梅丸证案(一例)

        (腹中虫痛)

肖大楚,老农。腹中攻痛,上下窜扰,频吐清延,痛剧

则肢厥,数月一发以为常。自疑寒积,煎姜艾汤冲胡椒末,

往往获效。冬月不慎风寒,经医用解表及消导药,表解而腹

痛益增,走注不定,甚至昏撅,医又认为大建中汤证,服药

痛仍未止。医院检查为蛔虫集结肠间,用山道年杀虫药,虫

不下,亦不便,痛视前增剧。

又认为肠绞结,须开刀。患者惧而求治于中医,其脉参差不一,

乍大乍小,面色萎黄,并有白斑,唇红,舌白润,口不渴,

肢冷吐涎,腹中攻痛,发作有时,此为虫证,应作虫治。

但病久体虚,阳微阴盛,不宜专于驱虫,应扶阳温中佐以杀虫,

鸟梅丸加减。

    处方:鸟梅15克干姜党参附子肉桂当归蜀

椒各9克细辛3克去苦寒之连、柏、加杀虫之槟榔、雷

丸各9克雄黄末2.5克(兑)并用赭石31克。

    方意在用温补药以增强胃肠,用杀虫药以驱虫内散,使

不结聚,复用重坠药乘势逐其下行,则肠结可解,大便能

通,虫亦难安,势将随便排出矣。水煎顿服,一日两剂,稀

便数次,杂下死蛔20余条,痛减肢温,脉现细弱,尚属阳微

不振,气血大虚,于前方去杀虫药,又五剂,痛解全安,随

用十全大补扬调理。(录自赵守真经验回忆录)

    延按:鸟梅丸非杀虫之剂,乃温中安蛔之剂,用之驱

虫,必于方中加入杀虫药,效果始显.。本案先因虫积肠间,

不得不事驱虫。因病久体虚,阳微阴盛,所以方中去苦寒之

连、柏加杀虫之槟榔、雷丸、雄黄,重坠之赭石引之下行,

虫积渐去,而阳微不振,继仍用去苦寒药和杀虫药之鸟梅

丸,病邪既尽,终用十全大补汤调养气血以善后。

散人评注:乌梅丸方出《伤寒论》,原文︰伤寒脉微而厥,至七、八日,肤冷,其人躁无暂安时者,此为脏厥,非蛔厥也。蛔厥者,其人当吐蛔,今病者静,而复时烦者,此为脏寒,蛔上入膈,故烦,须臾复止,得食而呕,又烦者,蛔闻食臭出,其人当自吐蛔,蛔厥者,乌梅丸主之,又主久利。

加减运用可治阴厥、虫厥、寒症胃疼等厥症。

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