国医大师吕景山对穴：宁心安神类 神门—太溪

【单穴功用】

神门，又名兑冲、兑骨、中都、锐中。在腕部，腕掌横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处，为手少阴心经腧穴，是心经脉气所注，既是本经原穴，又是本经输土穴。《素问·灵兰秘典论》云：“心者，君主之官，神明出焉。”心藏神，主神，本穴既是心气出入之门户，又主治神志病，故名神门。本穴具有安神定志、清心凉营、通络止痛之功。用于治疗心痛、心烦、惊悸、怔忡、失眠、健忘、癫证、狂证、痫证、妇人脏躁、小儿抽风、目黄、胁痛、掌中热。

太溪，又名吕细。在足内侧，内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的凹陷处，为足少阴肾经腧穴，乃本经脉气所注，为输土穴、原穴，又是回阳九针穴之一。太溪，太者大也，溪者川也。肾水出于涌泉，通过然谷，聚流而成太溪，并由此处转注入海，故名太溪。本穴有滋肾阴、退虚热，壮元阳、利三焦，补命火、理胞宫，补肝肾、强腰膝之功。用于治疗咽喉肿痛、牙根酸痛、耳鸣、耳聋、咳嗽、气喘、消渴、月经不调、失眠、遗精、阳痿、胸闷心痛、手足厥冷、小便频数、腰脊疼痛、下肢无力。

【伍用功能】

神门为手少阴心经腧穴、原穴，有舒调心气、清心凉营、安神定志、通络止痛之功；

太溪为足少阴肾经腧穴、原穴，又是回阳九针穴之一，有滋肾阴、退虚热、壮元阳、利三焦、补命火、理胞宫、补肝肾、强腰膝之效。

神门以清心火为主；太溪以滋肾为要。二穴伍用，滋阴降火，交通心肾，宁心安神之力益彰。

【主治】

失眠（神经衰弱）诸症。

【操作法】

神门：仰掌，于豌豆骨后缘桡侧，当掌后第1横纹上取穴。直刺0.3～0.5寸。

太溪：正坐或仰卧，于内踝后缘与跟腱前缘的中间，与内踝尖平齐处取穴。直刺0.5～0.8寸。

【经验】

神门—太溪伍用，是为治疗不寐而设。不寐的病因、病机多由劳倦思虑过度，耗伤气血；久病耗损，肾阴亏虚；情致不遂，郁而化火，上扰心神种种，以致气血亏虚、阴阳失交、阳盛阴衰。盖肾阴耗伤，不能上奉于心，水不济火，心火独亢；心火内炽，不能下交于肾，遂有心肾不交，热扰神明，神不得安，夜不成寐。

失眠案例四

黄某，女，60岁，工人。1992年10月16日初诊。

主诉：失眠5年，加重1年。

病史：5年前无明显诱因逐渐出现入睡困难，寐而不实，易于惊醒，每夜睡眠不足4小时，常服地西泮（安定）为治，用量逐渐加大，甚至服其4片才能入睡3～4小时，伴有头昏，乏力，记忆力减退，纳差口干，大便秘结。

检查：面色恍白，倦怠少言，舌淡黯、苔薄白根部苔腻，脉细弱。

诊断：不寐（心肾不交型）。

治则：滋阴降火，交通心肾。

处方：神门、太溪、足三里（双）。

操作：神门直刺0.5寸，针刺用泻法；太溪直刺0.8寸，针刺用补法，有触电样针感为佳，足三里直刺1.5寸，行先泻后补手法。

每日施治1次，治疗5次，病有转机，每夜可睡5小时，又针5次，睡眠可达6小时，并停服安眠药。嗣后，改为隔日针治1次，以善其后。

按语：

神门、太溪伍用，是属五脏原穴配伍使用的一种方法。适用于内脏病理生理改变所致的病症。《灵枢·九针十二原》云：“五脏有疾，当取十二原。”在此取神门宁心安神，配太溪滋阴降火，令水火相济，心肾相交而治失眠。复用足三里，以调理胃肠，生血养心，以助睡眠。