神经根型颈椎病主要是由于颈椎结构的退行性改变，刺激或压迫相应节段的颈神经根，而出现的一系列的以神经根刺激为主要表现的疾病。临床主要表现为疼痛，剧烈的颈痛，向肩、臂及手指放射，可伴有相应的上肢及手指麻木、无力，颈部活动可诱发或者加重疼痛，也可伴椎旁肌肉痉挛和椎旁按压痛等，劳累、久坐和姿势不当时也可加重，常出现头痛的症状。主要见于颈 5、颈 6 及颈 7 神经根受累，以单侧多见，但亦可为双侧。本病属于中医颈肩痛和痹证范畴，多与年老体衰、肝肾不足、筋骨失养；或久坐耗气、筋肉劳损有差；或感觉外邪，客于经脉，或扭挫损伤、气血瘀滞，经脉痹阻不通所致。针灸治疗该病有显著疗效，常以颈部夹脊穴及循经取穴为主。岐黄针治疗该病具有取穴少，疗程短，效果显著，往往2-3次即可取得非常满意的临床效果。神经根型颈椎病治临床中后接诊过许多，但多以麻痛为主，19年有一例从国外来诊的患者，伴有非常严重的神经根刺激症状，强效的止痛药物无效，而岐黄针治疗简单的2-3个穴位，即将疼痛全部袪除，简单高效，现分享如下，供同行参考。患者男性，62岁。因颈痛并向右上肢放射3个多月来诊。患者于三个多前无明显诱因开始出现颈项部疼痛，症状逐渐加重，并向右上肢后外侧放射，痛势剧烈，呈刺痛，持续性，最长可持续16小时，颈部后仰和劳累会明显诱发加重。曾在美国当地医院诊治，考虑为颈椎病，予止痛药物，如吗啡、大麻等强效镇痛药都不能有效缓解。于3月初来我院求治，即予针灸治疗两次，效果不明显。后转推拿科求治，查颈椎X线检查示：颈椎退行性变，C5/6椎间盘变性，突出可能，C5/6右侧椎间孔狭窄，建议MR检查。建议脊柱骨科寻求手术治疗，后于外院查PET-CT，结果提示颈椎病。患者不同意手术，经同事介绍来岐黄针治疗。以下图片是颈椎X线检查结果：
3月12日初诊，患者当时颈肩部疼痛，牵及右上肢，头部后仰及转动时加重，颈背部以刺痛为主，右上肢后外侧以酸痛为主，问诊过程中，患者因疼痛剧烈，用左手紧紧捏住上臂外侧，整个人强迫蹲坐地下以缓解疼痛。查体：叩顶和颈臂牵拉均阳性，头部后仰和颈部转动时易诱发加重，上肢功能活动未见受限。舌红苔白，脉弦细。
诊断：颈椎病-神经根型
取穴：天宗 臂臑 手三里均右
操作：患者左侧卧位，局部常规消毒，取1.5寸岐黄针，飞针手法快刺进针，先输刺直入深纳之至骨，后沿经手太阳经和手阳明经循行分别做合谷刺，进针深度约1-1.2寸，然后出针并用消毒干棉球按压针孔片刻。患者出针后即自觉颈背及右上肢疼痛症状全部消失，自已不敢相信，又担心会复发，在诊室一直坐了近2个小时才高兴离开。下面视频是患者第一次就诊后的情况。
3月14日二诊，患者诉针灸治疗后疼痛一直没有出现，但昨日去骨科复诊，医生体查结束后自觉右侧颈项部少许疼痛，伴有右侧肩后部酸痛，但疼痛程度明显较前减轻。操作刺法同第一次治疗，患者治疗后症状消失。同时嘱患者适当进行颈部功能锻炼，避免大范围活动颈部，颈部保暧。3月19日三诊，患者诉经第二次治疗后，仅右上臂外侧有少许酸胀感，余无明显不适。继予治疗一次。患者的疼痛以颈、肩背部及上肢后外侧为主，按照经筋循行当归属于阳明（外侧）和太阳（后侧），故依据经筋循行同时结合穴位主治作用的共同点—近治作用，选择该经在局部的腧穴，以输通局部经络气血，促进局部气血运行以达到气血通而病痛止的效果。经云“经脉者，所以决死生，处百病，调虚实，不可不通。”该患者疼痛较久，五体中肉、骨均有累及，故在针刺时以合谷刺结合输刺，以肉痹和骨痹同治，则疗效更佳。俗语说“三分治，七分养”，针刺治疗的关键，在于调整局部气血，使经络通，气血行而病痛止。针刺可以有效改善或消除患者的不适症状，但针刺并不能消除颈椎的退变，不能将变直的颈椎恢复到正常的生理曲度，也不能将增生的骨质去除。这些疼痛等不适症状改善或消除的同时，应鼓励患者进行适法的颈部功能锻炼，如适度的头部后仰，适度的颈部屈伸旋转锻炼，避免长时间、大范围和剧烈活动颈部等等，都非常重要，是维持和延续疗效的重要保证。拔罐疗法做为一种针灸的辅助外治疗法源远流长，可袪风除寒，行气活血，通经活络及消肿止痛，本身对改善症状有一定帮助。同时由于针刺后部分患者自觉局部穴位有一定的酸胀感，加拔岐黄罐后可有效减轻患者的针后效应，起到协同效应，所谓“杂合以治，各得其所宜。”
