每日十条中医临床用药经验2020.10.22

一、

治室性心动过缓重在调心脾，可用合欢皮、太子参、桂枝、白芍、仙灵脾、甘草组方治之。

二、

唐山刘沛然老中医善读书，常于无字处下功夫，而常有所悟。如其读《卫生宝鉴》，在炙甘草汤条下有“止呃逆不绝”之语，甚感奇特，临证治疗14例重症呃逆其效桴鼓。读《证治准绳》书中载“渗饮”治疗皮肤风骚痒疹，方中之雷丸用法奇妙，瘙痒西医认为是变态反应病，雷丸是驱虫药，蛔虫病易致变态反应，于是把雷丸试用于变态反应病中收奇效。并由雷丸悟出根菌类药如土茯苓、茯苓均可治疗变态反应病，经治疗过敏性哮喘、荨麻疹等均获佳效。这些经验皆出书外，乃善悟之结果也。

三、

中药学内容宏富，博大精深，非积学功深难得其要，非经临证验证难得其真。在临证上凡略有感悟稍有心得者要录之于笔，日有所悟，月有所得，不断积淀，必有收获。

四、

《本草新编》云：“人不学医则不可救人，医不读本草则不可用药。”这里说的本草泛指传统药学和药学著作，临床工作者为提高自己的用药水平，要下功夫研读本草著作。

五、

《内经》之水三法即“开鬼门，去菀陈莁”，治疗水肿需要发汗、利小便以及活血祛瘀。鬼门指汗孔，开鬼门可理解为发汗法，肺主皮毛，发汗开泄腠理之剂，多可宣畅肺气，恢复肺之宣发肃降功能。“开鬼门”既可通过发汗消除多余的水液，又能通过改善肺之宣发肃降功能，促进水液的排泄。“洁净府”净府为膀胱，可理解为通过利小便逐水饮，把积聚于体内的水饮排除体外，“去菀除莁”菀有郁结积滞之意，陈莁即日久之陈积，可理解为祛除日久之积滞于人体内之糟粕物质。

六、

紫苑、桔梗二药相伍，有宣肺通便、通利三焦、畅气消滞之功，对腹胀之人可选用。

七、

川椒目与葶苈子合用可开利三焦而下水气，肝腹水病入可在应证方药中加入

八、

鸡血藤为养血通络之要药，其入血分补中有化，既可养血又能活血通络，久服重用也无伤血耗阴之弊，为临床常用安全效宏之良药。

九、

中医中很多花入药，其意义很深，植物之花高立枝头，在绿叶之光合作用下吸收植物之精气，升清气降浊气而使人赏心悦目，故诸花均有升清解郁之功。祖国医学认为，花者，华也，集天地之灵气，凝本草之精华。性味平和，质轻芳香，有升发清阳、醒脾悦肝之功。善调气血，尤其适用于体弱多病气血失调而不堪药性之偏者服用，用之得当可使肝郁疏调脾复建运，气血条达而收效。花类药物是既可治心又可治身之佳品也，医生应留心用之，细细玩味受益无穷。

十、

临证见郁证，首先要考虑从肝论治，因肝主疏泄而喜调达。气机舒畅或郁结不利均直接与肝有关，故中医有“治郁不离肝”之说，此确属经验之谈，宜在实践中进一步体味。