发热、CSF糖低是颅内感染吗？

参与群十的病例讨论时候，发现来自重庆医科大学附属第一医院的曹笃师弟带来的病例另我眼前一亮。本病例带来很多思考：当结核治疗很久病情不见好转，出现颈强等脑膜刺激征，你会重新考虑诊断吗？发热、脑脊液糖低是不是都会考虑颅内感染性疾病？年龄仅有20几岁你会考虑肿瘤吗？面对这样的病例首选的检查是什么？还有你能从影像学中读出信息吗？另外要特别感谢曹笃师弟，他说有资料都可以提供大家学习、交流，我也很感动。不说了，直接上病例资料，希望看过这篇文章的老师们，脑子要有这个信号...

这是一例二十几岁的青年，放在谁那里也都会考虑颅内感染，有谁能想到是淋巴瘤？特别是发病率很低的病！所以考虑颅内感染的细胞学还是要先行的。再回顾看看这个病例，患者脑脊液细胞数不是很高，影像学虽然不典型，但也符合淋巴瘤基本特点，CT高密度，T2等低信号，周围水肿，DWI高信号。