尿路上皮癌：阿特朱单抗联合化疗有望成为一线治疗选择

近期对IMvigor130 3期试验的一项探索性分析表明，尿路上皮癌患者无论原发肿瘤的部位在上尿路还是下尿路，将一线阿特珠单抗（Atezolizumab）添加到吉西他滨+铂类化疗中，都显示出无进展生存期、总生存的益处。

这项随机研究比较了atezolizumab联合化疗（A组）、与atezolizumab单药治疗（B组）、或安慰剂/化学疗法（C组）作为转移性尿路上皮癌患者的一线治疗。A组相对于C组，主要是的无进展生存（PFS）优势。中期总体生存（OS）分析显示同样的优势趋势，但这些数据未能达到统计学显著性，最终OS数据尚未达到。

在这项探索性分析中，旨在确定原发肿瘤部位是否会影响A和C组之间的治疗结果。患者基线特征表明，两组的大多数患者都患有下尿路疾病（A，n = 322；C，n = 298），其中膀胱癌占所有病例的95％以上。在患有上尿路癌的患者（A，n = 123；C，n = 100）中，病变部位均匀分布在肾盂和输尿管之间。

无论上尿路还是下尿路上皮癌，PFS和OS的危险比都有利于Atezolizumab联合化疗。在上尿路癌中，A组的中位PFS为8.2个月，C组为6.2个月。相应的OS中位数为16.9个月，13.5个月。在下尿路癌中，A组中位PFS为8.1个月，C组为6.5个月；两组的OS分别为15.8个月和13.4个月。

因此，阿特珠单抗（Atezolizumab）添加到吉西他滨+铂类化疗将有望成为尿路上皮癌的一线治疗选择。

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